Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Правительства области
от 15.04.2019 N 360

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Утверждены
постановлением
Правительства области
от 19.09.2005 N 1003

(приложение 1)

                               Форма

               бланка удостоверения многодетной семьи

     1. Лицевая сторона удостоверения

УДОСТОВЕРЕНИЕ многодетной семьи

     2. Внутренние страницы удостоверения

     стр. 1                                 стр. 4

/--------------------------------\    /---------------------------------\

|________________________________|    |Предъявитель удостоверения имеет |

|________________________________|    |право на меры социальной         |

|Наименование органа, принявшего |    |поддержки, установленные для     |

| решение о выдаче удостоверения |    |многодетных семей                |

|                                |    |законодательством Вологодской    |

|    УДОСТОВЕРЕНИЕ N _____       |    |области                          |

|     многодетной семьи          |    |                                 |

|                                |    |Действительно до ________________|

| /---------\  __________________|    |                                 |

| |         |    фамилия, имя,   |    |Продлено до __________ __________|

| |         |  отчество владельца|    |              печать     подпись |

| |         |  __________________|    |                                 |

| |         |  __________________|    |Продлено до __________ __________|

| |         |     М.П.           |    |              печать     подпись |

| \---------/                    |    |                                 |

|              __________________|    |Продлено до __________ __________|

| /---------\    фамилия, имя,   |    |              печать     подпись |

| |         |   отчество второго |    |                                 |

| |         |      родителя      |    |Продлено до __________ __________|

| |         |    (усыновителя,   |    |              печать     подпись |

| |         | приемного родителя)|    |                                 |

| |         |  __________________|    |Продлено до __________ __________|

| \---------/  __________________|    |              печать     подпись |

|                 М.П.           |    |                                 |

|Дата выдачи ____________________|    |Продлено до __________ __________|

|________________________________|    |              печать     подпись |

|     подпись руководителя       |    |                                 |

\--------------------------------/    \---------------------------------/

     стр. 2                                 стр. 3

/--------------------------------\    /---------------------------------\

|              Дети              |    |             Памятка             |

|                                |    |                                 |

|/------------------------------\|    |                                 |

||Фамилия, имя |Число, месяц,   ||    |Владелец удостоверения обязан    |

||             |год рождения    ||    |извещать казенное учреждение     |

||-------------+----------------||    |Вологодской области "Центр       |

||-------------+----------------||    |социальных выплат" о наступлении |

||-------------+----------------||    |обстоятельств, являющихся        |

||-------------+----------------||    |основанием для изменения         |

||-------------+----------------||    |(прекращения) срока действия     |

||-------------+----------------||    |удостоверения.                   |

||-------------+----------------||    |                                 |

||-------------+----------------||    |                                 |

||-------------+----------------||    |                                 |

||-------------+----------------||    |                                 |

||-------------+----------------||    |                                 |

||-------------+----------------||    |                                 |

|\------------------------------/|    |                                 |

|                                |    |                                 |

\--------------------------------/    \---------------------------------/

                   Описание и технические условия

       изготовления бланка удостоверения многодетной семьи

     Бланк  удостоверения  размером  8,8  x  12,5 см  (в  сложенном виде)

изготавливается из ледерина или ПВХ коричневого цвета.

     На   лицевой  стороне  имеется  надпись  "Удостоверение  многодетной

семьи" , нанесенная методом тиснения фольгой золотистого цвета.

     Внутренние страницы удостоверения:

     страница 1:

     в  верхней  части  -  2  пустые строки, под нижней строкой - надпись

"Наименование органа, принявшего решение о выдаче удостоверения" ;

     ниже    -  надпись  "Удостоверение  N  ___"  ,  под  ней  -  надпись

"многодетной семьи" ;

     ниже  слева  -  место  для  фотографии  размером  3  x 4 см (далее -

фотография владельца);

     напротив  фотографии  владельца  с  правой  стороны  пустая строка с

надписью под ней "фамилия, имя, отчество владельца" ;

     ниже две пустые строки;

     ниже место для печати;

     под  фотографией  владельца  место  для фотографии размером 3 x 4 см

(далее - фотография второго родителя (усыновителя, приемного родителя));

     напротив    фотографии   второго  родителя  (усыновителя,  приемного

родителя)  с  правой  стороны  пустая строка с надписью под ней "фамилия,

имя, отчество второго родителя (усыновителя, приемного родителя)" ;

     ниже две пустые строки;

     ниже место для печати;

     в  левом  нижнем  углу  -  пустая  строка  с  надписью  "Дата выдачи

________" ,

     ниже - пустая строка с надписью под ней "подпись руководителя" ;

     страница 2:

     в верхней части - надпись "Дети" ;

     ниже  -  строка  с  надписью в левой части "Фамилия, имя" ; в правой

части - "Число, месяц, год рождения" ;

     ниже - 12 пустых строк;

     страница 3:

     в верхней части - надпись "Памятка" ;

     ниже - надпись:

     "Владелец    удостоверения    обязан  извещать  казенное  учреждение

Вологодской    области    "Центр    социальных    выплат"  о  наступлении

обстоятельств,  являющихся  основанием  для изменения (прекращения) срока

действия удостоверения." ;

     страница 4:

     в  верхней  части  - надпись "Предъявитель удостоверения имеет право

на   меры  социальной  поддержки,  установленные  для  многодетных  семей

законодательством Вологодской области" ;

     ниже - пустая строка с надписью "Действительно до";

     ниже - 6 пустых строк с надписью "Продлено до, печать, подпись"."