Приложение 3. Заявление о выдаче разрешения на заключение трудового договора с несовершеннолетним, не достигшим возраста четырнадцати

Приложение 3
к административному регламенту

                                           В орган опеки и попечительства

                                      ___________________________________

                                             муниципального района

                                              (городского округа)

                                   от ___________________________________

                                      (фамилия, имя, отчество заявителя /

                                           представителя заявителя,

                                      ___________________________________

                                               паспортные данные,

                                      ___________________________________

                                         адрес фактического проживания,

                                                      телефон)

                                      ___________________________________

                                    (реквизиты документа, подтверждающего

                                   полномочия представителя заявителя*(2)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на заключение трудового договора

        с несовершеннолетним, не достигшим возраста четырнадцати лет

     Прошу   выдать   разрешение   на   заключение   трудового   договора

_________________________________________________________________________

                      (Ф.И.О. несовершеннолетнего)

с _______________________________________________________________________

                  (наименование работодателя - юр. лица

                 (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя))

в качестве _____________________ на период работы с ______ по _____ года.

         (наименование должности)

К заявлению прилагаю:

1.

2.

3.

4.

"__" ___________ 20__ года                            ___________________

                                                      (подпись заявителя)

______________________________

* Заполняется при обращении представителя заявителя.