Приложение N 5. Сведения о заключенном контракте (его изменении)

Приложение N 5
к Порядку утвержденному
Постановлением администрации
Кичменгско-Городецкого муниципального
района
от __________________ N______

______________________

  (гриф секретности)

                               Сведения

                о заключенном контракте (его изменении)

                                                           /--------------\

                                                           |     Коды     |

                                                           |--------------|

                                             Форма по ОКУД |              |

                                                           |--------------|

                      от "__" __________ 20__ г.      Дата |              |

                                                           |--------------|

Наименование заказчика _____________________________       |              |

                           (полное наименование)           |              |

                       _____________________________   ИНН |              |

                        (сокращенное наименование)         |              |

                                                           |--------------|

                                                       КПП |              |

                                                           |--------------|

                           Идентификационный код заказчика |              |

                                                           |--------------|

                             Идентификационный код закупки |              |

                                                           \--------------/

Тип сведений              __________________________

Российская Федерация, субъект Российской                   /--------------\

Федерации, муниципальное образование                 ОКТМО |              |

(нужное указать)          __________________________       |              |

                                                           |--------------|

Наименование бюджета      __________________________       |              |

                                                           |--------------|

Наименование внебюджетных                                  |              |

средств                   __________________________       |              |

                                                           |--------------|

Способ определения поставщика                              |              |

(подрядчика, исполнителя) __________________________       |              |

                                                           \--------------/

                                                           /--------------\

Дата подведения результатов определения поставщика         |              |

(подрядчика, исполнителя)                                  |              |

                                                           \--------------/

             Реквизиты документов, подтверждающих основание

           заключения контракта (изменения условий контракта)

_________________________________________________________________________

 (дата(ы), номер(а), наименование документа(ов) (реквизиты документа(ов),

         являющегося(ихся) основанием для заключения контракта,

                       изменения условий контракта)

                             /------\                             /-------\

Дата заключения контракта    |      |   Срок исполнения контракта |       |

                             |------|                             |-------|

Номер контракта              |      |      Период (периодичность) |       |

                             |------|        исполнения контракта |       |

Валюта контракта