Приложение 2 . Заявление об аттестации на соответствие должности "руководитель" (при назначении на должность руководителя муниципального образовательного учреждения)

Приложение 2
к Порядку

                                                В аттестационную комиссию

                                   (наименование аттестационной комиссии)

                                   ______________________________________

                                   от ___________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ.

     Прошу  аттестовать  меня  в  20  ____ году на соответствие должности

руководитель  при  назначении  на  должность  руководителя муниципального

образовательного учреждения.

     Сообщаю о себе следующие сведения:

     число, месяц и год рождения _______________________________________,

     образование (уровень  образования,  когда  и  какое  образовательное

учреждение     профессионального    образования    окончил,    полученная

специальность и квалификация)

________________________________________________________________________,

     общий трудовой стаж _______________________________________________,

     стаж административной работы ______________________________________,

     стаж педагогической работы ________________________________________,

     Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание_______

_________________________________________________________________________

     Сведения о повышении квалификации

_________________________________________________________________________

          (образовательное учреждение, наименование программы КПК,

   N свидетельства (удостоверения) о повышении квалификации, дата выдачи)

     Информация о предлагаемых  основных   направлениях   стратегического

развития учреждения прилагается на _____ стр.

     Аттестацию  на  заседании  аттестационной  комиссии  прошу  провести

в моем присутствии (без моего присутствия) (нужное подчеркнуть).

" _____" _________ 20_______ г.

                                         ________________________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

      С Порядком   и  сроками   проведения    аттестации    руководителей

     муниципальных  образовательных  учреждений  и  лиц,  претендующих на

должность    руководителя   муниципального  образовательного  учреждения,

ознакомлен (а).

" _____" _________________ 20__ г.

                                         ________________________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

     Не возражаю  против  обработки  моих  персональных  данных  с  целью

формирования и ведения базы данных по аттестации руководителей учреждений

в  соответствии  с ТК  РФ  и  Федеральным   законом  от  27.07.2006 N 152

 - ФЗ "О персональных данных".

" _____" _________________ 20__ г.

                                         ________________________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)

     Телефон дом._________________________ раб.__________________________