Я, главный государственный санитарный врач по Воронежской области, Механтьев И.И., проанализировав ситуацию по заболеваемости коклюшем отмечаю:
По итогам 1 полугодия 2016 года в области зарегистрирован рост заболеваемости коклюшем в 6,3 раза по сравнению с аналогичным периодом 2015 года, диагноз установлен 176 больным (7,5 сл. на 100 тыс. нас.) в 15 районах области и г. Воронеже. При этом 84% всей заболеваемости зарегистрировано в г. Воронеже - 148 больных (14,4 сл. на 100 тыс. нас.). Среди районов области самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Ольховатском (8,6 сл. на 100 тыс. нас.) и Каширском (24,6 сл. на 100 тыс. нас.) районах.
Наиболее неблагополучная ситуация по заболеваемости коклюшем в г. Воронеже зарегистрирована в БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 10" детская поликлиника N 3 (40 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая поликлиника N 4" детская поликлиника N 11 (18 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 3" детская поликлиника N 1 (15 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая поликлиника N 7" детская поликлиника N 4 (14 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 1" детская поликлиника N 2 (13 случаев).
Эпидемиологическую ситуацию определяют дети первых 2-х лет жизни и школьники 7 - 14 лет, причем наибольший рост заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечен среди школьников - в 12,3 раза.
Среди заболевших преобладают привитые дети, удельный вес которых составляет 58,4%, не привитых - 41,6% (за аналогичный период 2015 г - 36,4% и 63,6% соответственно).
Основные причины непривитости заболевших детей - отказы родителей (48%), медицинские противопоказания (42%), не привитые по возрасту (10%).
Заболеваемость школьников в области характеризуется высокой очаговостью в школах г. Воронежа (СОШ N 8 - 3 случая, N 34 - 3 случая, N 38 - 6 случаев, N 65 - 3 случая, N 40 - 4 случая, гимназия N 1 - 4 случая).
В результате неподготовленности в вопросах клинического течения и лабораторной диагностики коклюша 82% больных в текущем году диагноз установлен на 10 и позже дни заболевания.
В текущем году 55% всех зарегистрированных случаев коклюша подтверждены лабораторно с использованием метода ИФА, постановка которого проводится в ООО "Новые медицинские технологии", являющемся коммерческой организацией.
В ходе плановых проверок и эпидемиологических расследований специалистами Управления Роспотребнадзора по Воронежской области выявлены недостатки в работе педиатрической службы бюджетных учреждений здравоохранения г. Воронежа ( БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 10" детская поликлиника N 3, БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая поликлиника N 7" детская поликлиника N 4 и N 10, БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 22", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 11" детская поликлиника N 5) по организации клинической и лабораторной диагностики, организации первичных противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах, среди контактных в семейных очагах; в организации работы детских поликлиник по профилактике внутрибольничных случаев заболеваний, выявлены факты необоснованного нарушения схемы вакцинации и оформления необоснованных медицинских противопоказаний к назначению АКДС-вакцины, отсутствует реальная работа с родителями - отказчиками от прививок против коклюша.
В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по коклюшу на территории Воронежской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29, N 27, ст. 3213, N 46, ст. 5554; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6, N 30 (ч. 1), ст. 4573; N 30 (ч. 1), ст. 4591), СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции" постановляю:
1. Рекомендовать Департаменту здравоохранения по Воронежской области (Щукин А.В.)
1.1. Рассмотреть вопрос о выделении дополнительных финансовых средств на закупку тест-систем для внедрения в медицинских организациях современных методов диагностики коклюша.
Срок - до 01.09. 2016 г.
1.2. Провести обучающие семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики коклюша СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша".
Срок - 3 квартал 2016 г.
1.3. Предусмотреть закупку вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом для детей имеющих противопоказания к иммунизации АКДС за счет средств областного бюджета.
Срок - 1 квартал 2017 г.
1.4. Организовать информирование населения в доступной форме с использованием средств массовой информации об эпидемиологической ситуации по коклюшу, значении иммунизации детского населения, последствиях отказов от прививок.
Срок - с 08.08.2016 г.
2. Рекомендовать главным врачам медицинских организаций.
2.1. Провести обучающие семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактике коклюша, санитарным правилам СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша" с аттестацией знаний.
Срок - до 12.08.2016 г.
2.2. Обеспечить неукоснительное соблюдение требований санитарного законодательства по выявлению больных коклюшем среди длительно кашляющих детей, в том числе и с использованием современных методов лабораторной диагностики (ПЦР, ИФА).
Срок - с 08.08. 2016 г.
2.3. Обеспечить доставку материала от кашляющих контактных из очагов коклюша в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области".
Срок - с 08.08.07.2016 г.
2.4. Осуществлять контроль за соблюдением правил отбора биоматериала, своевременностью и условиями его доставки в лаборатории для диагностики коклюша в соответствии с СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша".
Срок - с 08.08.2016 г.
2.5. Обеспечить проведение первичных противоэпидемических мероприятий среди контактных в семейных очагах, организованных детских коллективах для выявления больных и подозрительных на заболевание коклюшем. Срок - с 08.08.2016 г.
2.6. В целях профилактики внутрибольничных случаев заражения коклюшем в медицинских учреждениях организовать осмотр длительно кашляющих больных только на дому.
Срок - с 08.08.2016 г.
2.7. Обеспечить госпитализацию больных коклюшем детей первого года жизни в боксы инфекционных отделений с проведением обязательного лабораторного обследования матерей, госпитализированных вместе с детьми, для установления источника инфекции.
Срок - с 08.08.2016 г.
2.8. Обеспечить достоверность учета не привитых против коклюша детей, обоснованность планов иммунизации против коклюша.
Срок - с 08.08.2016 г.
2.9. Обеспечить неукоснительное соблюдение оптимальных схем иммунизации детского населения против кокл
