Постановление Главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 4 августа 2016 г. N 3 "О дополнительных мероприятиях по стабилизации заболеваемости коклюшем среди детского населения Воронежской области"

Я, главный государственный санитарный врач по Воронежской области, Механтьев И.И., проанализировав ситуацию по заболеваемости коклюшем отмечаю:

По итогам 1 полугодия 2016 года в области зарегистрирован рост заболеваемости коклюшем в 6,3 раза по сравнению с аналогичным периодом 2015 года, диагноз установлен 176 больным (7,5 сл. на 100 тыс. нас.) в 15 районах области и г. Воронеже. При этом 84% всей заболеваемости зарегистрировано в г. Воронеже - 148 больных (14,4 сл. на 100 тыс. нас.). Среди районов области самые высокие показатели заболеваемости отмечены в Ольховатском (8,6 сл. на 100 тыс. нас.) и Каширском (24,6 сл. на 100 тыс. нас.) районах.

Наиболее неблагополучная ситуация по заболеваемости коклюшем в г. Воронеже зарегистрирована в БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 10" детская поликлиника N 3 (40 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая поликлиника N 4" детская поликлиника N 11 (18 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 3" детская поликлиника N 1 (15 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая поликлиника N 7" детская поликлиника N 4 (14 случаев), БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 1" детская поликлиника N 2 (13 случаев).

Эпидемиологическую ситуацию определяют дети первых 2-х лет жизни и школьники 7 - 14 лет, причем наибольший рост заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом прошлого года отмечен среди школьников - в 12,3 раза.

Среди заболевших преобладают привитые дети, удельный вес которых составляет 58,4%, не привитых - 41,6% (за аналогичный период 2015 г - 36,4% и 63,6% соответственно).

Основные причины непривитости заболевших детей - отказы родителей (48%), медицинские противопоказания (42%), не привитые по возрасту (10%).

Заболеваемость школьников в области характеризуется высокой очаговостью в школах г. Воронежа (СОШ N 8 - 3 случая, N 34 - 3 случая, N 38 - 6 случаев, N 65 - 3 случая, N 40 - 4 случая, гимназия N 1 - 4 случая).

В результате неподготовленности в вопросах клинического течения и лабораторной диагностики коклюша 82% больных в текущем году диагноз установлен на 10 и позже дни заболевания.

В текущем году 55% всех зарегистрированных случаев коклюша подтверждены лабораторно с использованием метода ИФА, постановка которого проводится в ООО "Новые медицинские технологии", являющемся коммерческой организацией.

В ходе плановых проверок и эпидемиологических расследований специалистами Управления Роспотребнадзора по Воронежской области выявлены недостатки в работе педиатрической службы бюджетных учреждений здравоохранения г. Воронежа ( БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 10" детская поликлиника N 3, БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая поликлиника N 7" детская поликлиника N 4 и N 10, БУЗ ВО "Воронежская городская поликлиника N 22", БУЗ ВО "Воронежская городская клиническая больница N 11" детская поликлиника N 5) по организации клинической и лабораторной диагностики, организации первичных противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах, среди контактных в семейных очагах; в организации работы детских поликлиник по профилактике внутрибольничных случаев заболеваний, выявлены факты необоснованного нарушения схемы вакцинации и оформления необоснованных медицинских противопоказаний к назначению АКДС-вакцины, отсутствует реальная работа с родителями - отказчиками от прививок против коклюша.

В целях стабилизации эпидемиологической ситуации по коклюшу на территории Воронежской области, в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" ("Собрание законодательства Российской Федерации", 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; 2003, N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2006, N 1, ст. 10, N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 21; 2007, N 1 (ч. 1) ст. 29; 2007, N 27, ст. 3213; 2007, ст. 3213; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1), ст. 29, N 27, ст. 3213, N 46, ст. 5554; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418, N 30 (ч. 2), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6, N 30 (ч. 1), ст. 4573; N 30 (ч. 1), ст. 4591), СП 3.1.2.1320-03 "Профилактика коклюшной инфекции" постановляю:

1. Рекомендовать Департаменту здравоохранения по Воронежской области (Щукин А.В.)

1.1. Рассмотреть вопрос о выделении дополнительных финансовых средств на закупку тест-систем для внедрения в медицинских организациях современных методов диагностики коклюша.

Срок - до 01.09. 2016 г.

1.2. Провести обучающие семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактики коклюша СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша".

Срок - 3 квартал 2016 г.

1.3. Предусмотреть закупку вакцин с бесклеточным коклюшным компонентом для детей имеющих противопоказания к иммунизации АКДС за счет средств областного бюджета.

Срок - 1 квартал 2017 г.

1.4. Организовать информирование населения в доступной форме с использованием средств массовой информации об эпидемиологической ситуации по коклюшу, значении иммунизации детского населения, последствиях отказов от прививок.

Срок - с 08.08.2016 г.

2. Рекомендовать главным врачам медицинских организаций.

2.1. Провести обучающие семинары для медицинских работников по вопросам клиники, диагностики, профилактике коклюша, санитарным правилам СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша" с аттестацией знаний.

Срок - до 12.08.2016 г.

2.2. Обеспечить неукоснительное соблюдение требований санитарного законодательства по выявлению больных коклюшем среди длительно кашляющих детей, в том числе и с использованием современных методов лабораторной диагностики (ПЦР, ИФА).

Срок - с 08.08. 2016 г.

2.3. Обеспечить доставку материала от кашляющих контактных из очагов коклюша в бактериологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области".

Срок - с 08.08.07.2016 г.

2.4. Осуществлять контроль за соблюдением правил отбора биоматериала, своевременностью и условиями его доставки в лаборатории для диагностики коклюша в соответствии с СП 3.1.2.3162-14 "Профилактика коклюша".

Срок - с 08.08.2016 г.

2.5. Обеспечить проведение первичных противоэпидемических мероприятий среди контактных в семейных очагах, организованных детских коллективах для выявления больных и подозрительных на заболевание коклюшем. Срок - с 08.08.2016 г.

2.6. В целях профилактики внутрибольничных случаев заражения коклюшем в медицинских учреждениях организовать осмотр длительно кашляющих больных только на дому.

Срок - с 08.08.2016 г.

2.7. Обеспечить госпитализацию больных коклюшем детей первого года жизни в боксы инфекционных отделений с проведением обязательного лабораторного обследования матерей, госпитализированных вместе с детьми, для установления источника инфекции.

Срок - с 08.08.2016 г.

2.8. Обеспечить достоверность учета не привитых против коклюша детей, обоснованность планов иммунизации против коклюша.

Срок - с 08.08.2016 г.

2.9. Обеспечить неукоснительное соблюдение оптимальных схем иммунизации детского населения против коклюша для обеспечения выработки напряженного поствакцинального иммунитета.

Срок с 08.08.2016 г.

2.10. Активизировать разъяснительную работу с родителями, отказывающимися от профилактических прививок, в том числе против коклюша.

Срок - с 08.08.2016 г.

3. Федеральному бюджетному учреждению здравоохранения "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" (Степкин):

3.1. Обеспечить своевременное и качественное эпидемиологическое расследование в домашних очагах коклюша для установления источника инфекции, контроль за проведением первичных противоэпидемических мероприятий.

Срок - с 08.08.2016 г.

3.2. Информировать в установленном порядке управление Роспотребнадзора по Воронежской области о выявленных нарушениях санитарного законодательства бюджетными учреждениями здравоохранения по диагностике и организации первичных противоэпидемических мероприятий в очагах коклюша для принятия мер.

Срок - с 08.08.2016 г.

3.3. Обеспечить проведение исследований материала от кашляющих контактных из очагов коклюша в соответствии с СП 3.1.2.3162-14.

4. Начальнику отдела эпиднадзора (Гунина), начальникам территориальных отделов (Гук, Овчинникова, Золотцева, Симанов, Чеченева, Куприянов, Кулькина), и.о. начальника территориального отдела (Баранова) Управления Роспотребнадзора по Воронежской области в районах области:

4.1. Организовать контроль за состоянием диагностики и иммунизации детского населения против коклюша, соблюдением оптимальных схем иммунизации в ходе плановых и внеплановых проверок бюджетных учреждений здравоохранения.

Срок - с 08.08.2016 г.

4.2. Проводить эпидемиологическое расследование случаев заболевания коклюшем в организованных детских коллективах.

Срок - с 08.08.2016 г .

4.3. Обеспечить контроль за работой ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области" по своевременности и качеству эпидрасследования в очагах, представлению оперативной информации о выявленных недостатках в работе учреждений здравоохранения для принятия мер.

Срок - с 08.08.2016 г.

4.4. Продолжить ежемесячный мониторинг за количеством не привитых против коклюша детей в возрасте до 3 л. 11 мес. 29 дн. по причинам отказов родителей и длительных медицинских противопоказаний с представлением сведений в Управление Роспотребнадзора по Воронежской области по установленным форме и порядку

Срок - до 8-го числа следующего за отчетный период месяца.

4.5. Проводить информационно-разъяснительную работу с населением о мерах профилактики коклюша. Срок - с 08.08.2016 г.

5. О проделанной работе по выполнению настоящего постановления информировать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области до 10.12.2016.

6. Контроль за выполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Воронежской области Фуфаеву О.А.

7. Считать утратившим силу постановление главного государственного санитарного врача по Воронежской области от 31.08.2012 г. N 10 "О дополнительных мероприятиях по стабилизации заболеваемости коклюшем среди детского населения Воронежской области".

И.И. Механтьев