Приложение N 4. Заявление о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4
к приказу службы
жилищного надзора
Астраханской области
от 27 мая 2016 г. N 63-о

                                    Руководителю службы жилищного надзора

                                    Астраханской   области   -   главному

                                    государственному жилищному инспектору

                                    Гавриловой И.Н.

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

       о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской

           деятельности по управлению многоквартирными домами

Прошу   переоформить   лицензию   на   осуществление  предпринимательской

деятельности по управлению многоквартирными домами ______________________

_________________________________________________________________________

  (указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской

        деятельности по управлению многоквартирными домами)

выданную _______________________________________________________________,

                    (наименование лицензирующего органа)

в связи с _______________________________________________________________

   (указывается основание для переоформления лицензии на осуществление

 предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами)

Полное и (в случае, если имеется) сокращенное  наименование  (в том числе

фирменное наименование лицензиата) ______________________________________

_________________________________________________________________________

Организационно-правовая форма соискателя лицензии _______________________

Место нахождения соискателя лицензии ____________________________________

_________________________________________________________________________

          (указывается адрес места нахождения лицензиата)

Основной государственный регистрационный  номер  юридического лица (ОГРН)

_________________________________________________________________________

Данные документа, подтверждающего  факт  внесения сведений о  юридическом

лице в Единый государственный реестр юридических лиц ____________________

_________________________________________________________________________

   (реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный

    реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

     осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения

     изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих

    свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр

      юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа,

             осуществившего государственную регистрацию))

Идентификационный номер налогоплательщика _______________________________

Данные документа о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом

органе __________________________________________________________________

  (код причины и дата постановки на учет соискателя лицензии в налоговом

      органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет

                         соискателя лицензии)

Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии _________

_________________________________________________________________________

      (номер квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)

Реквизиты   документа,  подтверждающего  уплату  государственной  пошлины

соискателем   лицензии   за   переоформление  лицензии  на  осуществление

предпринимательской деятельности  по  управлению  многоквартирными домами

_________________________________________________________________________

Сведения о сайтах в информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  и

(или) об официальных печатных  средствах  массовой информации, в  которых

соискатель  лицензии  раскрывает   информацию  о   своей  деятельности  в

соответствии с требованиями к раскрытию информации, установленными частью

10 статьи 161 Жилищного кодекса Российской Федерации ____________________

_________________________________________________________________________

     (представляются в случае осуществления соискателем лицензии

 предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами

       на дату обращения с заявлением о предоставлении лицензии)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ______________

_________________________________________________________________________

      (адреса многоквартирных домов, управление которыми осуществляет

соискатель лицензии, с указанием, населенного пункта, улицы, номера дома,

                 общей площади, года постройки)

                           Подтверждаю, что:

- у  должностного  лица  соискателя  лицензии  отсутствует  неснятая  или

непогашенная судимость за преступления  в  сфере  экономики, преступления

средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие преступления;

- в реестре  лиц,  осуществлявших  функции  единоличного  исполнительного

органа  лицензиата,  лицензия  которого  аннулирована,  а  также  лиц, на

которых   уставом    или   иными   документами    лицензиата    возложена

ответственность   за  соблюдение  требований  к  обеспечению  надлежащего

содержания общего имущест