Приложение N 1. Заявление о включении в состав участников мероприятий программы

Приложение N 1
К Порядку

                                   В администрацию МО "Икрянинский район"

                                   от гражданина(ки) ____________________

                                                                 (ф.и.о.)

                                   проживающего (ей) по адресу __________

                                   ______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                          (ф.и.о.)

паспорт _____________, выданный _________________________________________

       (серия, номер)                       (кем, когда)

__________________________________________ "___" ____________________ г.,

1  7

в  состав   участников   мероприятий   по   улучшению   жилищных  условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в рамках реализации федеральной целевой программы

"  Устойчивое  развитие сельских территорий на 2014-2017 годы и на период

до 2020 года" по категории "____________________________________________"

          (гражданин, молодая семья, молодой специалист - нужное указать)

Жилищные условия планирую улучшить путем ________________________________

_________________________________________________________________________

     (строительство   индивидуального  жилого  дома, приобретение  жилого

помещения,   участие в  долевом   строительстве  многоквартирного  дома -

                           нужное указать)

в _______________________________________________________________________

      (наименование поселения, в котором гражданин желает приобрести)

_________________________________________________________________________

                   (построить) жилое помещение)

Состав семьи:

жена(муж) _______________________________________________________________

                 (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________,

дети: __________________________________________________________________

                 (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________,

_________________________________________________________________________

                 (ф.и.о.)                        (дата рождения)

проживает по адресу ____________________________________________________,

Кроме того, со мной постоянно проживают в качестве членов семьи:

_________________________________________________________________________

        (ф.и.о., степень родства)                (дата рождения)

_________________________________________________________________________

        (ф.и.о., степень родства)                (дата рождения)

Нуждающимся в улучшении жилищных условий признан решением _______________

_________________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления, реквизиты акта)

С   условиями  участия  в  мероприятиях  по  улучшению  жилищных  условий

граждан,  проживающих  в  сельской местности, в том числе молодых семей и

молодых  специалистов,  в рамках реализации федеральной целевой программы

"Устойчивое  развитие  сельских  территорий на 2014-2017 годы и на период

до 2020 года" ознакомлен и обязуюсь их выполнять.

_________________________________________________________________________

     (ф.и.о. заявителя)      (подпись заявителя)          (дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1) _____________________________________________________________________;

         (ф.и.о., подпись)                     (дата)

2) _____________________________________________________________________;

         (ф.и.о., подпись)                     (дата)

3) _____________________________________________________________________;

         (ф.и.о., подпись)                     (дата)

4) _____________________________________________________________________;

         (ф.и.о., подпись)                     (дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

2) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

3) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

4) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

5) _____________________________________________________________________;

                  (наименование документа и его реквизиты)

      Список граждан, изъявивших желание улучшить жилищные условия с

  использованием социальных выплат, в том числе молодых семей и молодых

                              специалистов

N п.п	Данные о получателе свидетельства					Средняя рыночная стоимость строительства (приобретения) 1 кв. м жилья (руб.)	Размер предоставляемых средств за счет (руб.)			Размер взноса собственных средств получателя свидетельства (руб.)	Наименование административного района, населенного пункта, выбранного для строительства (приобретения) жилья, площадь приобретаемого жилья, кв. м
	ФИО получателя свидетельства	Серия, номер документа удостоверяющего личность	Профессиональная занятость	Дата рождения	Численный состав семьи (чел.)
							федерального бюджета	областного бюджета	местного бюджета
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

               1. Граждане, проживающие в сельской местности

   1.1. Граждане, проживающие в сельской местности, изъявившие желание

                      приобрести готовое жилье

1.
2.