Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 3 октября 2017 г. N 952р "О плане мероприятий по устранению замечаний, выявленных в ходе рабочего визита в Астраханскую область заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой"

В целях устранения замечаний, выявленных в ходе рабочего визита 11.08.2017 заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой:

1. Утвердить прилагаемый план мероприятий по устранению замечаний, выявленных в ходе рабочего визита в Астраханскую область заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой (далее - План).

2. Руководителям медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Астраханской области (далее - министерство), устранить нарушения, указанные в Плане, принять все необходимые меры по их недопущению и доложить о проделанной работе в сроки, указанные в Плане, ответственным за контроль исполнения мероприятий Плана.

3. Начальникам отделов министерства, указанных в Плане, обеспечить организацию и контроль исполнения мероприятий, указанных в Плане.

4. Главным внештатным специалистам министерства, указанным в Плане, до 29.09.2017 разработать планы по устранению замечаний, выявленных в ходе рабочего визита в Астраханскую область заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой, в рамках своей компетенции, и направить их на согласование в отдел организации медицинской помощи взрослому населению и отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства.

5. Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" разместить настоящее распоряжение в трехдневный срок со дня его подписания на сайте министерства.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

5. Распоряжение вступает в силу со дня его подписания.

Министр

П.Г. Джуваляков

ГАРАНТ:

Текст приводится в соответствии с источником

План
мероприятий по устранению замечаний, выявленных в ходе рабочего визита в Астраханскую область заместителя Министра здравоохранения Российской Федерации Т.В. Яковлевой

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации	Ответственные за организацию и исполнение	Ответственные за контроль исполнения	Показатели результативности
	1	2	3	4	5	2017	2018	2019	2020
1. Дополнительные меры, направленные на снижение смертности населения
1.1.	На основе статистических данных Астраханьстат проводить анализ причин смертности населения Астраханской области с обязательным расчетом доли лиц, основной причиной смерти которых стали состояния, относящиеся по классификации МКБ-10 к XVIII классу R00-R99 "Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках"	Сентябрь 2017 года, далее - ежемесячно	Заместитель директора по медицинской статистике, аналитике и прогнозированию ГБУЗ АО "МИАЦ" Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля умерших, основной причиной смерти которых стали симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (%)	11,9	7,3	6,0	5,0
1.2.	По результатам мониторинга выдачи медицинских свидетельств о смерти проводить анализ структуры смертности по каждой медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранения Астраханской области	Сентябрь 2017 года, далее - ежемесячно	Заместитель директора по медицинской статистике, аналитике и прогнозированию ГБУЗ АО "МИАЦ" Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Смертность от всех причин (на 1000 населения)	11,9	11,8	11,7	11,5
1.3.	Проводить инструктивные совещания и семинары по вопросам правильности заполнения медицинских свидетельств о смерти, кодирования и выбора первоначальной причины смерти в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения Астраханской области	Сентябрь 2017 года, далее - ежемесячно	Заместитель директора по медицинской статистике, аналитике и прогнозированию ГБУЗ АО "МИАЦ" Главный внештатный специалист патологоанатом министерства здравоохранения Астраханской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак)	Доля умерших от болезней системы кровообращения в структуре общей смертности населения (%)	47,8	46,9	46,3	45,2
					Доля умерших от болезней органов дыхания в структуре общей смертности населения (%)	3,0	3,0	3,0	3,0
					Доля умерших от болезней органов пищеварения в структуре общей смертности населения (%)	5,2	5,0	4,8	4,7
					Доля умерших от новообразований в структуре общей смертности населения (%)	15,5	15,7	15,8	16,0
					Доля смертности от внешних причин в структуре общей смертности населения (%)	7,6	7,6	7,6	7,6
1.4.	Организовать проведение систематического анализа всех случаев смерти в медицинских организациях и случаев смерти на дому в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05.05.2012 N 502н "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации": - на комиссии по изучению случаев смерти с заполнением карты экспертной оценки, - на клинико-анатомических конференциях (случаи расхождений 2-й категории, случаи представляющие очевидный научный и практический интерес: с атипичным течением, с лекарственной болезнью, от острых инфекционных заболеваний, случаи запоздалой диагностики, неверного лечения, с анализом качества клинической диагностики и дефектов медицинской помощи на всех этапах наблюдения больных), - на ЛКК (случаи с грубыми ошибками в диагностике и лечении, приведшими к смерти)	Ежемесячно	Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Отдел ведомственного контроля качества медицинской деятельности управления лицензирования, ведомственного контроля качества и обращения граждан министерства здравоохранения Астраханской области (Л.В. Пирогова)	Доля расхождений диагнозов при проведении патологоанатомических и судебно-медицинских вскрытий всех умерших (%)	23,7	21,0	18,0	15,0
1.5.	Проводить детальный анализ причин смерти приписного населения каждого территориального участка	Ежеквартально	Главные врачи медицинских организаций Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главные внештатные специалисты министерства здравоохранения Астраханской области	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак)	Смертность трудоспособного населения (на 100 тыс. населения трудоспособного возраста)	543,8	509,0	495,0	480,0
1.5.		Ежеквартально			Младенческая смертность (кол-во на 1000 родившихся живыми)	5,7	5,6	5,5	5,4
1.6.	Внести изменения и утвердить дополнительные мероприятия по снижению смертности трудоспособного населения Астраханской области от пневмоний	Сентябрь 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист пульмонолог министерства здравоохранения Астраханской области	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Смертность трудоспособного населения от пневмоний (на 100 тыс. населения трудоспособного возраста)	22,0	21,5	21,0	20,5
1.7.	Разработать и утвердить распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области о назначении главного внештатного специалиста терапевта	Август сентябрь 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области (Т.Н. Комарова)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Частота обоснованных жалоб от населения на качество оказания первичной медико-санитарной помощи (на 100 тыс. населения)	11,0	9,0	7,0	6,0
1.8.	Принять необходимые меры по достижению целевых показателей планов по снижению смертности населения	Сентябрь 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главные внештатные специалисты по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля выполнения целевых показателей планов по снижению смертности населения (%)	100,0	100,0	100,0	100,0
2. Совершенствование системы медицинской профилактики
2.1.	Организовать проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения в отделениях или кабинетах медицинской профилактики в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 03.02.2015 N З6ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения"	Сентябрь-октябрь 2017 года	Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Охват диспансеризацией взрослого населения отдельных возрастных категорий (%)	98,0	98,0	98,5	99,0
2.1.		Сентябрь-октябрь 2017 года			Доля направленных граждан на II этап диспансеризации, из числа лиц, прошедших диспансеризацию (%)	30,0	30,0	30,0	30,0
2.2.	По итогам диспансеризации населения определить основные направления профилактической работы, принять меры по повышению эффективности проводимой диспансеризации, обратив особое внимание на выявляемость болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, риска пагубного потребления алкоголя, наркотических средств	IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Частота выявления БСК у лиц, прошедших диспансеризацию (случаев на 1000 населения)	36,0	39,0	43,0	45,0
2.2.		IV квартал 2017 года			Частота выявления ЗНО у лиц, прошедших диспансеризацию (случаев на 1000 населения)	0,8	1,0	1,2	1,4
2.3.	Обеспечить оказание профилактической медицинской помощи детям и взрослым ГБУЗ АО "Центр медицинской профилактики" (далее - ГБУЗ АО "ЦМП"), создать в ГБУЗ АО "ЦМП" межведомственные лекторские группы	2017 год, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Главный врач ГБУЗ АО "ЦМП" (Г.Б. Куандыков)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля населения, охваченного обучением основам ЗОЖ (%)	2,8	2,9	3,0	3,1
2.4.	Принять необходимые меры по укомплектованию службы медицинской профилактики врачами и средними медицинскими работниками	2017 год, далее - постоянно	Отдел кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области (Т.Н. Комарова) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова)	Укомплектованность службы медицинской профилактики врачами (%)	80,0	80,0	82,0	85,0
2.4.		2017 год, далее - постоянно			Укомплектованность службы медицинской профилактики средними медицинскими работниками (%)	90,0	90,0	92,0	95,0
2.5.	Обеспечить силами ГБУЗ АО "ЦМП" профилактическую работу с пациентами, имеющими факторы риска хронических неинфекционной заболеваний	2017 год, далее - постоянно	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Главный врач ГБУЗ АО "ЦМП" (Г.Б. Куандыков)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Проведение пропагандистских акций, направленных на популяризацию здорового образа жизни (единиц)	100	110	120	130
2.6.	Разработать и утвердить дополнительные мероприятия по противодействию курению	Сентябрь-октябрь 2017 года	Главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Доля лиц, закончивших лечение от табачной зависимости из числа лиц, обратившихся за медицинской помощью в кабинеты по профилактике и отказу от курения (%)	18,1	20,0	22,0	25,0
3. Совершенствование организации оказания первичной медико-санитарной помощи
3.1.	Принять необходимые меры по обеспечению медицинской помощью населенных пунктов, находящихся в настоящее время вне доступа первичной медико-санитарной помощи (на расстоянии, превышающем 6 км от обслуживающих медицинских организаций)	IV квартал 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области ГБУ АО "УМТОМО" (А.В. Бобков) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Количество открытых ФАПов в с. Раздор (Володарского района) и в пос. Верблюжий (Ахтубинский район)	0	0	1	1
3.2.	Выполнения плана направления пациентов на процедуру ЭКО		Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля наступивших беременностей (%)	40,0	40,0	40,0	40,0
3.3.	Провести анализ эффективности использования передвижного флюорографа	IV квартал 2017 года, далее - ежеквартально	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Выполнение плана флюорографического обследования населения (%)	100,0	100,0	100,0	100,0
3.4.	Продолжить мероприятия по созданию новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь. Разработать модель бренд-бука для поликлиник, участвующих в реализации пилотного проекта "Бережливая поликлиника"	2018-2022 гг.	Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист педиатр по амбулаторно-поликлинической помощи министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Т.В. Агаревская)	Удовлетворенность населения оказанием первичной медико-санитарной помощи (%)	80,0	80,0	80,0	80,0
3.5.	Рассмотреть вопрос о выделении в поликлиниках отдельных специалистов, обслуживающих вызовы врача на дом, сняв указанную нагрузку с участковых врачей-терапевтов	IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала	1:2	1:2,7	1:2,9	1:3
3.6.	Проведение анализа эффективности профилактической работы на каждом терапевтическом участке (участке врача общей практики): охват профилактическими прививками, охват диспансерным наблюдением, плановость наблюдения, полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий	IV квартал 2017 года, далее - ежеквартально	Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Смертность населения (без учета смертности от внешних причин на 100 тыс. населения)	1099,0	1090,3	1081,1	1062,2
3.7.	Оценка эффективности иммунизации населения против гриппа	I квартал 2018 года, далее - ежегодно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист пульмонолог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Охват профилактическими прививками против гриппа (%)	43,0	45,0	50,0	52,0
3.8.	Проведение анализа эффективности диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями на каждом терапевтическом участке (участке врача общей практики)	IV квартал 2017 года, далее - ежеквартально	Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Доля лиц на одном терапевтическом участке, находящихся под диспансерным наблюдением (%)	35,0	35,5	36,0	37,0
3.9.	Организовать работу регионального центра первичной медико-санитарной помощи	I полугодие 2018 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Удовлетворенности населения медицинской помощью в амбулаторных условиях (%)	80,0	80,0	80,0	80,0
3.10.	Организовать обучение специалистов первичного звена в центрах аккредитации, симуляционных центрах, "Фабрике процессов". Внедрить передовой опыт регионов (г. Киров, г. Тамбов), АГМУ	IV квартал 2017 года, далее - постоянно	Отдел кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области (Т.Н. Комарова) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля аккредитованных специалистов (%)	20,0	40,0	60,0	60,0
3.11.	Приобретение криптооборудования и компьютерной техники для медицинских организаций и их структурных подразделений (сельские участковые больницы, сельские врачебные амбулатории и отделения врачей общей практики) с целью подключения к региональной защищенной сети передачи данных	2018 год	Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Т.В. Агаревская) ГБУЗ АО "МИАЦ" (В.Н. Шумеленкова)	Доля медицинских организаций и их структурных подразделений (участковые больницы, врачебные амбулатории, кабинеты и/или отделения врача общей практики) подключенных по защищенным каналам передачи данных к ЕГИЗСЗ(%)	50,0	100,0	100,0	100,0
4. Совершенствование организации оказания онкологической помощи
4.1.	Разработать и утвердить планы мероприятий, направленные на повышение ранней выявляемости злокачественных новообразований визуальных локализаций (молочной железы, шейки матки, предстательной железы)	IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля больных со злокачественными новообразованиями, выявленных активно (%)	23,5	24,0	24,2	24,5
4.2.	Пересмотреть и при необходимости внести изменения и/или дополнения в нормативно-правовые акты, регламентирующие вопросы профилактики и раннего выявления ЗНО, а также маршрутизации пациентов с новообразованиями	IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Смертность от новообразований (на 100 тыс. населения)	182,0	181,5	181,0	180,5
4.3.	Принять дополнительные меры по обеспечению оказания медицинской помощи и раннему выявлению больных с онкологической патологией полости рта, женской репродуктивной системы, кишечника в соответствии с порядками оказания медицинской помощи	Сентябрь-октябрь 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадиях (%)	55,5	56,0	56,5	57,0
4.4.	Организовать второй уровень оказания онкологической помощи, рассмотреть вопрос об увеличении числа коек специализированной онкологической помощи	I полугодие 2018 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более (%)	53,0	53,2	53,4	53,5
4.5.	При оказании медицинской помощи по профилю "онкология" осуществлять взаимодействие с соседними регионами в соответствии с ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и с учетом прав застрахованных лиц получать медицинскую помощь за пределами Астраханской области	I полугодие 2018 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Одногодичная летальность (%)	29,0	27,0	25,0	23,2
4.6.	Провести перераспределение числа коек паллиативной медицинской помощи с увеличением доли коек для онкологических больных	I квартал 2018 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области ГБУЗ АО "МИАЦ" (В.Н. Шумеленкова) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослого населения (на 100 тыс. взрослого населения)	6,0	7,0	8,5	10,0
4.6.		I квартал 2018 года			Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детского населения (на 100 тыс. взрослого населения)	1,78	1,92	2,0	2,08
4.7.	Принять необходимые меры по повышению эффективности профилактических маммографических обследований	Сентябрь 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Е.А. Чабак) Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Смертность населения от ЗНО молочной железы (на 100 тыс. населения)	15,8	15,6	15,4	15,2
4.7.		Сентябрь 2017 года, далее - постоянно			Выполнение плана маммографических обследований женщин (%)	100,0	100,0	100,0	100,0
4.8.	Разработать и внедрить во всех подведомственных медицинских организациях протокол по описанию результатов эндоскопических обследований	Сентябрь 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист эндоскопист министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Коэффициент общей запущенности злокачественных новообразований (%)	31,4	31,2	31,4	31,6
4.9.	Назначить ответственных лиц за взаимодействие и передачу сведений о пациентах с онкологической патологией между медицинскими организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь и ГБУЗ АО "Областной онкологический диспансер"	Сентябрь 2017 года, далее - постоянно	Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Индекс накопления больных злокачественными новообразованиями	4,9	5,0	5,1	5,3
4.10.	Усилить контроль исполнения Приложения N 1, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.04.1999 N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра"	Сентябрь 2017 года, далее - постоянно	Главный внештатный специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100 тыс. населения)	373,3	373,0	372,0	371,0
5. Совершенствование организации оказания медицинской помощи при БСК
5.1.	Усилить работу по информированию населения о первых симптомах ОКС и ОНМК с размещением информации в медицинских организациях и в средствах массовой информации	III-IV квартал 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области Главный врач ГБУЗ АО "ЦМП" (Г.Б. Куандыков) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля граждан, охваченных кампанией и мотивированных на ведение здорового образа жизни (%)	82,0	82,5	83,0	83,5
5.2.	Усилить работу по проведению вторичной профилактики ОКС, ОНМК (в том числе по достижению целевых уровней АД, холестерина, ЛПНП, доли пациентов, принимающих статины)	Сентябрь 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист по медицинской профилактике министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля больных артериальной гипертонией, достигших целевого уровня АД <140/90 мм рт ст по данным анализа амбулаторных карт (не менее 600) больных артериальной гипертонией группой независимых экспертов (%)	67,0	68,0	69,0	70,0
5.2.		Сентябрь 2017 года, далее - постоянно			Доля больных ИБС, принимающих статины (%)	69,0	70,1	71,1	72,3
5.3.	Увеличить долю пациентов, охваченных диспансерным наблюдением, с нарушением ритма, а также перенесших ОНМК и ОКС	2017 год, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Охват больных, перенесших ОНМК, диспансерным наблюдением (%)	100,0	100,0	100,0	100,0
5.3.		2017 год, далее - постоянно			Охват больных, перенесших фибрилляцию предсердий, диспансерным наблюдением (%)	100,0	100,0	100,0	100,0
5.4.	Активизировать работу по усилению обращаемости населения за медицинской помощью и повышению приверженности к лечению больных с ХИБС и артериальной гипертензией	2017 год, далее - постоянно	Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист невролог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев)	Смертность от БСК (на 100 тыс. населения)	570,0	565,0	560,0	555,0
					Смертность от ИБС (на 100 тыс. населения)	339,0	332,7	330,4	322,1
					Доля пациентов, умерших от ИБС в трудоспособном возрасте от числа всех умерших от ИБС(%)	12,4	11,9	10,5	9,8
5.5.	Улучшить качество оказания медицинской помощи пациентам с ОКС, принять меры по обеспечению доступности специализированной кардиологической помощи пациентам с ОКС	2017 год, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Отдел ведомственного контроля качества медицинской деятельности управления лицензирования, ведомственного контроля качества и обращения граждан министерства здравоохранения Астраханской области (Л.В. Пирогова) Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Управление лицензирования, ведомственного контроля качества и обращения граждан министерства здравоохранения Астраханской области (А.А. Николаев)	Летальность от острого инфаркта миокарда в ПСО (%)	15,0	14,2	13,6	12,3
5.5.		2017 год, далее - постоянно			Летальность от острого инфаркта миокарда в РСЦ (%)	10,4	9,7	9,0	8,2
5.6.	Организовать дополнительные первичные сосудистые отделения с учетом двухчасовой доступности для жителей всех населенных пунктов Астраханской области	2018 год	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Смертность населения от острого инфаркта миокарда (на 100 тыс. населения)	50,0	46,4	42,2	40,1
5.7.	Обеспечить повышение качественных показателей лечения пациентов с ОКС на догоспитальном этапе	Сентябрь 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главные врачи медицинских организаций ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" (И.Ю. Болотников)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля пациентов с ОКС с подъёмом сегмента ST, которым проведена тромболитическая терапия (%)	25,0	26,0	26,7	27,2
5.7.		Сентябрь 2017 года, далее - постоянно			Доля пациентов с ОКС с подъёмом сегмента ST, которым проведена тромболитическая терапия на догоспитальном этапе (%)	45,0	45,4	45,8	45,1
5.8.	Обеспечить приобретение дублирующих ангиографических установок в ПСО ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" и РСЦ ГБУЗ АО АМОКБ	2018 год	ГБУЗ АО "ГКБ N 3 им. С.М. Кирова" (Ф.В. Орлов) ГБУЗ АО АМОКБ (С.А. Ольховская)	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Т.В. Агаревская)	Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом с подъёмом сегмента ST, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром (%)	53,5	56,5	58,5	60,0
5.8.		2018 год			Доля ангиопластик коронарных артерий, проведенных больным с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST, к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром (%)	25,0	25,3	26,6	27,0
5.9.	Принять необходимые меры для решения проблемы сохраняющегося дефицита врачей-кардиологов, врачей по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения	IV квартал 2017 года, далее - постоянно	Отдел кадровой политики и государственной гражданской службы министерства здравоохранения Астраханской области (Т.Н. Комарова) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова)	Обеспеченность населения врачами-кардиологами (на 10 тыс. населения)	1,59	1,59	1,59	1,59
5.9.		IV квартал 2017 года, далее - постоянно			Обеспеченность населения врачами по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению (на 10 тыс. населения)	0,14	0,14	0,14	0,14
5.10.	Разработать и утвердить нормативно правовой акт, регламентирующей ведение регистра больных, перенесших ОКС и назначить ответственное лицо, контролирующие ведение регистра	IV квартал 2017 года	Директор ГБУЗ АО "МИАЦ" Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Наличие нормативно правового акта	1	1	1	1
5.11.	Решить вопрос о целесообразности приобретения портативных анализаторов для определения МНО для врачей-терапевтов или врачей-кардиологов	IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист кардиолог министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области Главный внештатный специалист терапевт министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля пациентов, умерших от инфаркта миокарда в трудоспособном возрасте от числа всех умерших от инфаркта миокарда (%)	18,4	17,2	16,4	15,3
6. Совершенствование системы профилактики, раннего выявления и лечения туберкулеза
6.1.	Активизировать профилактическую работу по выявлению больных туберкулезом с выходом на дом (подворные обходы). Неукоснительно соблюдать периодичность проведения подворных обходов по выявлению больных туберкулезом (раз в месяц)	Сентябрь 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОКПТД" (М.Х. Сайфулин) Главные врачи медицинских организаций	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля лиц из социально дезадаптированных групп риска, охваченных флюорографическим обследованием из общего числа осмотренных (%)	92,6	93,0	93,5	94,0
6.2.	Организовать направление специалистов-фтизиатров в ГБУЗ АО "Камызякская районная больница" для выяснения причин сохраняющейся на протяжении нескольких лет высокой заболеваемости и смертности от туберкулеза	Сентябрь 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОКПТД" (М.Х. Сайфулин) Главный врач ГБУЗ АО "Камызякская РБ" (О.В. Грященко)	Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)	14,5	13,8	13,1	12,5
6.3.	Обеспечить развитие амбулаторно-поликлинической помощи с полным комплексом услуг в части выявления, обследования и лечения больных туберкулезом в медицинских организациях, оказывающих первичную специализированную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях	III-IV квартал 2017 года, далее - постоянно	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОКПТД" (М.Х. Сайфулин) Главный внештатный специалист по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни, активный туберкулез (на 100 тыс. населения)	52,4	43,5	39,1	35,4
6.4.	Разработать специальные подходы по проведению профилактических мероприятий в отдельных социальных и национальных группах населения с целью предотвращения запущенных случаев туберкулеза	III-IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОКПТД" (М.Х. Сайфулин) Главный внештатный специалист по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля лиц, осмотренных на туберкулез из числа подлежащих (%)	100,0	100,0	100,0	100,0
6.5.	Организовать в структуре ГБУЗ АО "Областной противотуберкулёзный диспансер" отделение для больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя	III-IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОКПТД" (М.Х. Сайфулин) Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля больных ЛУ/ШЛУ туберкулезом, эффективно закончивших лечение по IV и V режимам химиотерапии (%)	60,0	62,0	65,0	67,0
6.6.	Развитие технологий контролируемого лечения больных туберкулезом для обеспечения доступности оказания амбулаторной медицинской помощи больным туберкулёзом	III-IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист фтизиатр министерства здравоохранения Астраханской области, главный врач ГБУЗ АО "ОКПТД" (М.Х. Сайфулин) Главный внештатный специалист по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля впервые выявленных больных туберкулезом с бактеиовыделением, подтвержденным микроскопией, эффективно закончивших лечение по I, II, III режимам химиотерапии (%)	75,0	75,0	75,0	75,0
7. Совершенствование системы оказания скорой медицинской помощи
7.1.	Рассмотреть вопрос о включении в структуру ГБУЗ АО "ЦМК и СМП" отделения скорой медицинской помощи ГБУЗ АО "Приволжская РБ", а также о создании единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи, охватывающей близлежащие районы Астраханской области	III-IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист по медицине катастроф министерства здравоохранения Астраханской области Главные врачи медицинских организаций	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Наличие единой центральной диспетчерской службы скорой медицинской помощи		1	1	1
7.2.	Продолжить работу по введению в эксплуатацию информационной системы для скорой медицинской помощи в медицинских организациях	III-IV квартал 2017 года	ГБУЗ АО "МИАЦ" (В.Н. Шумеленкова) Главный внештатный специалист по медицине катастроф министерства здравоохранения Астраханской области	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут (%)	87,5	89,5	90,0	90,0
7.3.	Организовать создание стационарного отделения скорой медицинской помощи в ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" в соответствии с приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	2018 год	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный врач ГБУЗ АО "Городская клиническая больница N 3 им. С.М. Кирова" (Ф.В. Орлов)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Смертность населения от внешних причин (на 100 тыс. населения)	91,0	89,7	88,9	87,4
7.4.	Решить вопрос о целесообразности медицинский эвакуации пострадавших с травмами, сопровождающимися шоком, в т.ч. полученными при ДТП, из районов Астраханской области, расположенных в непосредственной близости к г. Волгограду, в травмоцентры 1 уровня, расположенные в г. Волгограде	III-IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист по медицине катастроф министерства здравоохранения Астраханской области (И.Ю. Болотников)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля пострадавших при ДТП, госпитализированных в травмоцентры 1 и 2 уровня, среди всех пострадавших при ДТП, госпитализированных в стационары (%)	82,0	82,0	82,0	82,0
7.5.	Подготовить для Правительства Астраханской области предложения по снижению немедицинских факторов риска дорожно-транспортных происшествий	Октябрь 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист по медицине катастроф министерства здравоохранения Астраханской области (И.Ю. Болотников)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Доля пострадавших в результате ДТП, умерших в стационаре (%)	34,0	33,5	33,0	32,5
7.6.	Актуализировать распоряжение министерства здравоохранения Астраханской области от 18.07.2013 N 596р "Об утверждении комплекса мер по реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях"	IV квартал 2017 года	Отдел организации медицинской помощи взрослому населению министерства здравоохранения Астраханской области (А.В. Бочкарев) Главный внештатный специалист по медицине катастроф министерства здравоохранения Астраханской области (И.Ю. Болотников)	Первый заместитель министра здравоохранения Астраханской области (С.Н. Смирнова) Заместитель министра здравоохранения Астраханской области (Н.А. Степина)	Актуализация нормативного правового акта, регламентирующего организацию медицинской помощи пострадавшим при ДТП на территории Астраханской области	1	1	1	1

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.