Приложение N 1. Заявление о предоставлении муниципального имущества

Приложение N 1
к административному регламенту

                                  Главе администрации

                                  МО "Город Харабалинский район"

                                  от ____________________________________

                                  (фамилия,  имя,  отчество   Физического

                                  лица, индивидуального   предпринимателя

                                  или       наименование      организации

                                  заявителя)

                                  Дата

                            ОБРАЗЕЦ ЗАЯВЛЕНИЯ

      Просим предоставить в аренду ______________________________________

                (фамилия, имя, отчество физического лица,

 ________________________________________________________________________

   индивидуального предпринимателя, наименование организации заявителя)

 (ИНН ОГРН) муниципальное имущество Астраханской области - ______________

 _______________________________________________________________________,

            (данные объекта согласно технической документации)

 расположенное по адресу: ________________________________________, общей

 площадью (протяженностью) ______ кв. м (п. м), м,  для  использования  в

 целях ________________________________, сроком _______.

      Муниципальное имущество находится в следующем техническом состоянии

 _______________________________________________________________________.

    (указать на необходимость или отсутствие необходимости проведения

     текущего или капитального ремонта на момент обращения заявителя)

 Информацию прошу предоставить почтовым отправлением по адресу:

 ________________________________________________________________________

                   (почтовый адрес с указанием индекса)

 в электронной форме по электронной почте _______________________________

                                             (адрес электронной почты)

 при  личном  обращении  в  администрацию   по  управлению  муниципальным

 имуществом Астраханской области.

             (поставить отметку напротив выбранного варианта)

      О готовности ответа на заявление о предоставлении информации  прошу

 сообщить по телефону или по электронной почте.

      Приложения: <*>

      1) _______________ на _____ л. в 1 экз.;

      2) _______________ на _____ л. в 1 экз.

      Должность                                     Подпись

      М.П.

      Примечание: <*> в  приложении  перечисляется  перечень  документов,

 прилагаемых к заявлению