Приложение 2. Уведомление о выборе формы получения образования в форме семейного образования

Приложение 2
к Положению об организации
предоставления общедоступного
и бесплатного дошкольного,
начального общего, основного
общего, среднего общего,
дополнительного образования
на территории МО "Харабалинский район"

                                Начальнику     управления     образования

                                администрации  МО  "Харабалинский  район"

                                                             Е.И. Ивлевой

                                от:______________________________________

                                 (ФИО, родителя (законного представителя)

                                проживающего по адресу: _________________

                                _________________________________________

                                телефон:_________________________________

                            УВЕДОМЛЕНИЕ

               О ВЫБОРЕ ФОРМЫ ПОЛУЧЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ

                  В ФОРМЕ СЕМЕЙНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

Настоящим, в соответствии с требованиями ст.  63 ч. 5 Федерального закона

от  29.12.2012 N 273-ФЗ   "Об  образовании   в   Российской   Федерации",

информирую, что, на основании ст. 17 ч. 1 и 3, ст. 44 ч.  3 пункты 1 и 3,

ст.  63  ч.  4  указанного  Федерального  закона,  нами,  как  родителями

(законными представителями)______________________________________________

                              (ФИО родителей (законных представителей)

_________________________________________________________________________

                     несовершеннолетнего ребенка

_________________________________________________________________________

                     (ФИО ребенка, год рождения)

выбрана  для  него  (нее)  форма  получения  общего  образования в  форме

семейного  образования.  Решение  о  выборе  формы  образования  и  формы

обучения принято с учетом мнения ребенка.

Согласен  (на)  на  обработку, хранение  и  передачу  в  электронном виде

персональных данных.

Подпись: _________________/___________________/

Дата: