Распоряжение Министерства здравоохранения Астраханской области от 7 марта 2014 г. N 331р "Об организации диспансерного наблюдения и лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя на территории Астраханской области"

1. Учетная форма N 01-МЛУ-ТБ/у "Медицинская карта случая лечения туберкулеза по IV режиму химиотерапии" (далее - ф. N 01-МЛУ-ТБ/у) заполняется на каждый случай лечения пациента по IV режиму химиотерапии.

2. Ф. N 01-МЛУ-ТБ/у заполняется при принятии решения Центральной врачебной контрольной комиссии ГБУЗ АО "ОКПТД" (далее - ЦВКК ГБУЗ АО "ОКПТД") о назначении или переводе пациента на IV режим химиотерапии (далее - ХТ). Заполняет ф. N 01-МЛУ-ТБ/у врач, осуществляющий лечение пациента (далее - лечащий врач), или медицинский работник, которому поручено заполнять отчетные формы. Пополняет сведения в ф. N 01-МЛУ-ТБ/у лечащий врач или медицинский работник, под контролем которого пациент принимает лекарственные средства для лечения туберкулеза.

3. Ф. N 01-МЛУ-ТБ/у предназначена для контроля за лечением пациента. Ф. N 01-МЛУ-ТБ/у следует за пациентом на всех этапах лечения. По окончании лечения ф. N 01-МЛУ-ТБ/у должна быть передана в медицинскую организацию по месту регистрации пациента, а ее копия должна храниться в организационно-методическом отделе ГБУЗ АО "ОКПТД".

4. Каждый курс ХТ по IV режиму регистрируется ЦВКК ГБУЗ АО "ОКПТД" в форме N 03-ТБ/у-МЛУ "Журнал контроля химиотерапии по IV режиму" (далее - ф. N 03-ТБ/у-МЛУ) с указанием регистрационного номера пациента, регионального регистрационного номера случая лечения.

Ниже указывается год и квартал регистрации случая лечения на ЦВКК.

5. При заполнении ф. N 01-МЛУ-ТБ/у указывается:

в пункте 1 - фамилия, имя, отчество пациента, которые вписываются печатными буквами в ячейки сетки;

в пункте 2 - полный адрес и номер телефона по месту фактического проживания пациента; 1

в пункте 3 - фамилия, имя, отчество, адрес и телефон одного из близких родственников или друзей пациента. Эти сведения необходимы для поиска пациента в случае прерывания курса ХТ;

в пункте 4 - пол пациента отмечается знаком "V";

в пункте 5.1 - число, месяц и год рождения пациента;

в пункте 5.2 - полное число лет пациента на момент начала текущего случая лечения по IV режиму химиотерапии;

в пункте 6 указывается дата установления диагноза "туберкулез";

в пункте 7 - дата регистрации текущего случая лечения по IV режиму химиотерапии;

в пункте 8 указывается дата первого обнаружения устойчивости к рифампицину (любым из методов определения лекарственной устойчивости). Отмечается дата получения результата исследования.

в пункте 9 указывается группа диспансерного наблюдения, в которой наблюдается пациент на момент начала текущего случая лечения;

в пункте 10 ставится отметка "V" в одной из граф таблицы:

в подпункте 10.1 отмечается форма туберкулеза "туберкулез легких" во всех случаях туберкулезного поражения легочной ткани;

в подпункте 10.2 отмечаются формы туберкулеза: верхних дыхательных путей, бронхов, плевры и внутригрудных лимфатических узлов без поражения легких;

в подпункте 10.3 отмечаются формы внелегочного туберкулеза без поражения легких, при этом указывается пораженный орган (ы);

в подпункт 10.4 вписывается клиническая форма туберкулеза.

При наличии нескольких локализаций, в том числе с поражением легочной ткани, случай учитывается как туберкулез легких.

В пункте 11 - отмечаются с помощью знака "V" в нужной ячейке сведения о категории случая лечения туберкулеза. При этом рекомендуется следующий алгоритм:

- впервые выявленный пациент с туберкулезом (новый случай) (подпункт 11.1) - случай лечения пациента, который ранее не принимал противотуберкулезные препараты в виде основного курса лечения туберкулеза или принимал их менее 1 месяца. При этом необходимо уточнить, что ранее этот пациент не регистрировался как впервые выявленный;

- рецидив туберкулеза (подпункт 11.2) - случай лечения пациента, у которого предыдущий курс химиотерапии был завершен эффективно, а затем был зарегистрирован повторный эпизод туберкулеза;

- после неэффективного курса химиотерапии по I, II, III режимам, включая перерегистрированных (подпункт 11.3) - случай лечения пациента, предыдущий курс химиотерапии которого по I, II, III режимам завершился исходом "неэффективный курс химиотерапии" или "перерегистрирован";

- после неэффективного курса химиотерапии по IV режиму (подпункт 11.4) - случай лечения пациента, предыдущий курс химиотерапии которого по IV режиму завершился исходом "неэффективный курс химиотерапии";

- после прерывания курса химиотерапии (подпункт 11.5) - случай лечения пациента, у которого предыдущий курс лечения завершился исходом "прервал курс химиотерапии";

- переведенный (для продолжения лечения) (подпункт 11.6) - это случай лечения пациента, прибывшего для долечивания из другой медицинской организации, из другой административной территории или из другого ведомства (другого регистра), где ему был назначен курс ХТ;

- прочие (подпункт 11.7) - случаи лечения пациентов, не попадающие ни под одну из предыдущих категорий (результат их последнего курса химиотерапии неизвестен или не подтвержден документально).

В пункте 12.1 знаком "V" указывается наличие сопутствующей патологии, кодируемой по международной классификации болезней 10 пересмотра как В20-В24;

в пункте 12.2 указывается назначение пациенту в ходе курса лечения антиретровирусной терапии;

в пункте 12.3 указывается назначение пациенту профилактической терапии котримоксазолом.

Сведения о проведении пациенту антиретровирусной терапии или превентивного лечения котримоксазолом пополняются в ходе курса лечения.

В пункте 13.1 отмечается "да" если пациент ранее получал противотуберкулезные препараты первого ряда на протяжении более 1 месяца и "нет", если он получал препараты первого ряда менее 1 месяца;

в пункте 13.2 отмечается "да" если пациент ранее получал противотуберкулезные препараты второго ряда на протяжении более 1 месяца и "нет", если он получал препараты первого ряда менее 1 месяца.

В пункте 14.1 с помощью знака "V" делается отметка в том случае, если назначение IV режима химиотерапии было обосновано получением сведений о наличии лекарственной устойчивости как минимум к рифампицину или одновременная устойчивость МВТ к изониазиду, пиразинамиду и этамбутолу;

в пункте 14.2 с помощью знака "V" делается отметка, если начат эмпирический курс по IV режимам химиотерапии без подтверждения его тестами на лекарственную чувствительность на момент начала лечения.

В случае назначения V режима химиотерапии п. 14.1 и 14.2 остаются пустыми.

В пункте 15 в табличном формате отмечаются эпизоды предыдущего лечения противотуберкулезными препаратами. Таблица заполняется по данным медицинской документации об эпизодах предыдущего лечения. В графе 2 фиксируют дату начала лечения, в графах с 3 по 19 отмечают дозировки принятых ранее противотуберкулезных препаратов.

Используемые сокращения: H - изониазид; R - рифампицин; Rb - рифабутин; Z - пиразинамид; Е - этамбутол; S - стрептомицин; Km - канамицин; Am - амикацин; Cm - капреомицин; Cfx - ципрофлоксацин; Ofx - офлоксацин; Mfx - моксифлоксацин; Lfx - левофлоксацин; Lom - ломефлоксацин; Pto - протионамид; Cs - циклосерин; PAS - аминосалициловая кислота, Ter - теризидон.

В графу 22 вносится дата окончания лечения

В графе 23 отмечается число принятых в ходе курса лечения доз противотуберкулезных препаратов, а в графе 24 - пропущенных доз.

В графу 25 вносится исход предыдущего лечения согласно следующим кодам:

1 - эффективный курс по I, II, III режимам;

2 - эффективный курс химиотерапии по IV режиму с бактериологическим подтверждением;

3 - эффективный курс химиотерапии по IV режиму с клинико-рентгенологическим подтверждением;

4 - неэффективный курс химиотерапии по I, II, III режимам, подтвержденный любым из методов;

5 - неэффективный курс химиотерапии по IV режиму;

6 - пациент перерегистрирован для лечения по IV режиму;

7 - прервал курс химиотерапии;

8 - другой, включая перевод из другого ведомства.

В пункте 16 регистрируется исход курса ХТ.

Выделяют 7 исходов курса ХТ для пациента, получающего лечение по IV режиму химиотерапии: "Эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением", "Эффективный курс химиотерапии с клинико-рентгенологическим подтверждением", "Неэффективный курс химиотерапии", "Умер от туберкулеза", "Умер не от туберкулеза", "Прервал курс химиотерапии", "Выбыл". По каждому исходу в графе "Дата" проставляется дата установления исхода курса ХТ.

Эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением - регистрируется у случаев лечения пациентов, имеющих не менее пяти отрицательных результатов культуральной диагностики из образцов, взятых с интервалом не менее 30 дней в течение последнего года.

Эффективный курс химиотерапии с клинико-рентгенологическим подтверждением - все остальные случаи эффективного лечения пациентов, у которых невозможно зарегистрировать исход "эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением".

Неэффективный курс химиотерапии регистрируется в случае принятия комиссионного решения о прекращении химиотерапии по данному режиму по причинам:

- прекращения химиотерапии вследствие побочных реакций;

- замены двух и более противотуберкулезных препаратов из-за получения информации о дополнительной лекарственной устойчивости или непереносимости;

- продолжения бактериовыделения к окончанию интенсивной фазы;

- возобновления бактериовыделения в фазе продолжения химиотерапии. Умер от туберкулеза - случаи, завершившийся летальным исходом от туберкулеза. Умер от других причин - случай, завершившийся летальным исходом не от туберкулеза

Продолжает лечение - случаи лечения пациентов, продолжающие химиотерапию более 2 лет.

Прервал курс химиотерапии - исход случая лечения, при котором пациент не начинал лечение или прервал его на 2 месяца подряд и более.

Выбыл - пациент, выбывший из административной территории или переведенный из одного ведомства в другое, окончательный результат лечения которого не известен

В пункте 17 делаются примечания - регистрируются важные сведения о пациенте, не предусмотренные другими разделами ф. N 01-МЛУ-ТБ/у. Например:

результаты исследования материала, не являющегося мокротой, но имеющие важное клиническое значение;

сопутствующую патологию, влияющую на ход лечения; наличие побочных реакций на лекарственные препараты;

при продолжении лечения в другом ведомстве или субъекте Российской Федерации - место, где пациент продолжил лечение;

другая важная информация о пациенте.

В пункте 18 фиксируются результаты бактериологических и рентгенологических исследований пациента в табличном формате.

При этом микроскопия материала проводится ежемесячно, культуральное исследование ежемесячно до получения двух подряд отрицательных результатов культурального исследования материала с разницей не менее 30 дней. После этого кратность исследования составляет один раз в два месяца.

Рентгенологическое исследование проводится не реже 1 раза в 4 месяца.

Молекулярно-генетические методы исследования (далее - МГМ) с целью выявления ДНК возбудителя и определения лекарственной устойчивости МБТ рекомендуется проводить до начала курса химиотерапии, далее МГМ проводятся для определения лекарственной устойчивости возбудителя при наличии показаний.

В графе 1 указаны месяцы лечения пациента, в соответствии с которыми вносятся результаты исследований. При этом в строке "До лечения" указывается результат обследования, на основании которого было принято решение о назначении пациенту IV режима химиотерапии, в строке 0 указывают результаты исследования материала, взятого перед назначением текущего курса химиотерапии;

в графе 2 - фиксируют дату сбора материала на исследование (цифрами) в формате ДД/ММ/ГПТ;

в графе 3 - лабораторный регистрационный номер полученного материала (цифрами);

в графе 4 - записывают результаты микроскопии мокроты в соответствии с градацией результатов: "-", "1+", "2+" или "3+" или точное число обнаруженных кислотоустойчивых микобактерий туберкулеза в полях зрения;

В графе 5 записывают результаты исследования, проведенного с использованием МГМ. Если с использованием МГМ было обнаружено не только выделение ДНК МБТ, но и выделены локусы, ответственные за формирование лекарственной устойчивости возбудителя к лекарственным препаратам, в графе указываются препараты, к которым была выявлена устойчивость. При выявлении ДНК МБТ без локуса лекарственной устойчивости, указывается знак "+", При отсутствии ДНК МБТ в мокроте - запись "ОТР".

В графе 6 записывают результаты культурального исследования (посева) материала. Если на конкретном этапе лечения производится несколько посевов, записывается только один результат с наибольшей массивностью бактериовыделения в соответствии с нижеприведенным алгоритмом:

а) при отсутствии колоний - фиксируется отрицательный результат и ставится запись "ОТР";

б) при наличии до 20 колоний во всех пробирках - ставится запись "1+";

в) если колоний от 21 до 100 - ставится запись "2+";

г) если колоний больше 100 - ставится запись "3+".

В случае регистрации положительного результата посева на жидких питательных средах - ставится запись "+";

в графе 7 отмечают дату получения результата теста на чувствительность к лекарственным препаратам;

в графах 8-25 указываются результаты теста на лекарственную чувствительность микобактерий туберкулеза по результатам культуральной и молекулярно-генетической диагностики. Выявленную устойчивость к противотуберкулезному препарату обозначают знаком "+", сохраненную чувствительность обозначают знаком "-", если тестирование к препарату не проводилось, оставляют клетку пустой.

В графе 26 фиксируют данные рентгенологического исследования с помощью цифрового кода согласно следующим кодам:

0 - норма;

1 - туберкулез легких с наличием деструкции легочной ткани;

2 - туберкулез легких без деструкции легочной ткани;

3 - патологические изменения во внелегочных органах и тканях;

4 - рассасывание, уплотнение, кальцинация и пр.

В примечание (графа 27) вписывают сведения о дополнительных исследованиях, указывающих на развитие побочных эффектов, и другие важные особенности.

В пункте 19 "Лечебные мероприятия" - указываются текущие год и месяц лечения, а далее в табличном формате следующее:

в графу 1 вписывают назначенные им препараты с обозначением суточных доз;

в календарную сетку ежедневно медицинский работник, выдающий пациенту противотуберкулезные препараты, отмечает суточную дозу каждого препарата, принятых пациентом.

Если пациент принял полную суточную дозу препарата, то ставится знак "+", если пропустил прием части суточной дозы, то фиксируют принятую дозировку. Например, пациенту был назначен офлоксацин в суточной дозе 800 мг (0.8 г) в два приема утром и вечером. Пациент принял утреннюю дозу (0.4 г), но от приема вечерней дозы отказался или она была отменена. В соответствующей ячейке медицинский работник, под надзором которого осуществляется прием препарата, вписывает дозу "0.4". В случае пропуска приема суточной дозы ячейку не заполняют. Если пациент принял суточную дозу без контроля медицинского работника, то ставится знак "-".

После внесения данных по всем принятым препаратам медицинский работник ставит свою подпись в соответствующей строке. Справа от граф для принятых препаратов суммируют число полностью принятых или пропущенных доз каждого из назначенных лекарств. Суточная доза считается не принятой, если пациент получил только ее часть.

Внизу таблицы фиксируют: общее число назначенных дней лечения (п. 19.1), число пропущенных дней лечения - дни в которые были приняты суточные дозы менее четырех противотуберкулезных препаратов (п. 19.2), вес пациента на начало отчетного месяца (п. 19.3), а также название отделения и организации, где лечился пациент (п. 19.4). Под таблицей в разделе 19.5 ("примечания") отражаются другие мероприятия: патогенетическая терапия, хирургическое вмешательство, методы коллапсотерапии; проведенные ЦВКК, возникшие побочные и аллергические реакции, причины отмены препаратов и эпизодов прерывания лечения и т.д.). По мере необходимости дополнительные листы с таблицами 19-19.5 подшиваются в ф. N 01-МЛУ-ТБ/у. После завершения курса химиотерапии ф. N 01-МЛУ-ТБ/у направляется в организационно-методический отдел ГБУЗ АО "ОКПТД", где сотрудник, ответственный за ведение ф. N 03-ТБ/у-МЛУ, совместно с куратором района проводит сверку информации о пациенте по региональной ф. N 01-МЛУ-ТБ/у. После закрытия когорты сотрудники организационно-методического отдела ГБУЗ АО "ОКПТД" возвращают оригинал ф. N 01-МЛУ-ТБ/у в соответствующую организацию или подразделение, где пациент находится под диспансерным наблюдением. Ф. 01-МЛУ-ТБ/у вкладывается в амбулаторную карту пациента или фиксируется к форме N 030-4/у (Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений).

 

1. Учетная форма N 03-ТБ/у-МЛУ "Журнал контроля химиотерапии по IV режиму" (далее - ф. N 03-ТБ/у-МЛУ) предназначена для регистрации курсов химиотерапии и контроля случаев лечения туберкулеза по IV режиму химиотерапии (далее - ХТ) на уровне Астраханской области.

2. Ф. N 03-ТБ/у-МЛУ ведется на уровне Астраханской области (региональный журнал по ф. N 03-ТБ/у-МЛУ).

Региональный журнал по ф. N 03-ТБ/у-МЛУ на уровне Астраханской области ведется в ГБУЗ АО "ОКПТД", который осуществляет функций управления, контроля и мониторинга за всем комплексом противотуберкулезных мероприятий в Астраханской области на всех пациентов, получающих химиотерапию по IV режиму и представляет из себя регистр случаев лечения туберкулеза по IV режиму на бумажном носителе.

3. Наличие электронного регистра случаев лечения туберкулеза по IV режиму химиотерапии не отменяет ведения ф. 03-ТБ/у-МЛУ.

4. Когда пациент начинает лечение по IV режиму химиотерапии, он должен быть внесен в форму N 01-МЛУ-ТБ/у (далее - ф. N 01-МЛУ-ТБ/у) и ф. N 03-ТБ/у-МЛУ. Начавшим лечение считается пациент, принявший хотя бы одну дозу противотуберкулезных препаратов.

5. Для ведения ф. N 03-ТБ/у-МЛУ в ГБУЗ АО "ОКПТД" назначается ответственный сотрудник, участвующий в работе ЦВКК.

6. Информация, вводимая в поля ф. N 03-ТБ/у-МЛУ, заполняется на основе ф. N 01-МЛУ-ТБ/у "Медицинская карта случая лечения туберкулеза по IV режиму химиотерапии" и должна полностью ей соответствовать. Использование других источников информации допустимо только в исключительных случаях, например, когда ф. N 01-МЛУ-ТБ/у этого пациента недоступна в течение длительного времени или утеряна.

7. На основании сведений ф. N 03-ТБ/у-МЛУ формируется пакет соответствующих квартальных и годовых отчетов по туберкулезу.

8. Заполнение ф. N 03-ТБ/у-МЛУ осуществляется в соответствии со следующими рекомендациями:

- в графе 1 указывается порядковый номер записи каждого случая регистрации курса ХТ в ф. N 03-ТБ/у-МЛУ (используется сквозная нумерация в течение календарного года);

- в верхней части графы 2 для случаев лечения по IV режиму, назначенному по результатам тестирования, указывается дата взятия материала, по результатам тестирования на лекарственную устойчивость которого было принято решение о проведении пациенту IV режиму химиотерапии;

- в графе 2 - "Дата регистрации" - указывается дата внесения записи в ф. N 01-МЛУ-ТБ/у и ф. N 03-ТБ/у-МЛУ;

- в графе 3 указывается региональный регистрационный номер пациента;

- в графе 4 проставляются фамилия, имя и отчество пациента, при этом фамилия вписывается в верхнюю строку, имя и отчество - в нижнюю;

- в графе 5 указывается пол пациента в соответствии с условными обозначениями: "М" - мужской пол, "Ж" - женский;

- в графу 6 - возраст пациента - вносится полное число лет, прожитых пациентом на начало текущего курса ХТ;

- в графу 7 вносится наименование медицинской организации, в которой пациент состоит на диспансерном учете;

- в верхнюю часть графы 8 вносится дата начала лечения (дата приема первой дозы противотуберкулезных препаратов);

- в нижней части графы 8 указывается перечень противотуберкулезных препаратов, назначенных пациенту при регистрации курса. Используемые сокращения: H - изониазид; R - рифампицин; Rb - рифабутин; Z - пиразинамид; Е - этамбутол; S - стрептомицин; Km - канамицин; Am - амикацин; Cm - капреомицин; Ofx - офлоксацин; Mfx - моксифлоксацин; Lfx - левофлоксацин; Pto - протионамид; Cs - циклосерин; PAS - аминосалициловая кислота, Ter - теризидон;

- в графе 9 указывается режим химиотерапии. В случае назначения IV режима химиотерапии по результатам теста на лекарственную чувствительность, этот режим обозначается буквой "Т". Если IV режим химиотерапии назначен эмпирически; он обозначается буквой "Э". Сведения о назначении IV режима по результатам теста или эмпирически получают из п. 14 формы N 01-МЛУ-ТБ/у;

- в графе 10 диагноз заполняется на основании таблицы 10 ф. N 01-МЛУ-ТБ/у. В ячейки таблицы проставляются цифры в соответствии со следующим условным разделением:

1 - туберкулез легких,

2 - туберкулез верхних дыхательных путей (ВДП), бронхов, плевры и внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ);

3 - внелегочный туберкулез;

- в верхней части графы 11 указывается категория случаев лечения, заполняемая на основании сведений, указанных в таблице 11 ф. N 01-МЛУ-ТБ/у с использованием обозначений:

1 - впервые выявленный пациент с туберкулезом - случай лечения пациента, который ранее не принимал противотуберкулезные препараты в виде основного курса лечения туберкулеза, или принимал их менее 1 месяца. При этом необходимо уточнить, что ранее этот пациент не регистрировался как впервые выявленный;

2 - рецидив туберкулеза - случай лечения пациента, у которого предыдущий курс химиотерапии был завершен эффективно, а затем был зарегистрирован повторный эпизод туберкулеза;

3 - после неэффективного курса химиотерапии по I, II, III режимам, включая перерегистрированных - случай лечения пациента, предыдущий курс химиотерапии которого по I, II, III режимам завершился исходом "неэффективный курс химиотерапии" или "перерегистрирован";

4 - после неэффективного курса химиотерапии по IV режиму - случай лечения пациента, предыдущий курс химиотерапии которого по IV режиму завершился исходом "неэффективный курс химиотерапии" или "перерегистрирован";

5 - после прерывания курса химиотерапии - случай лечения пациента, у которого предыдущий курс лечения завершился исходом "прервал курс химиотерапии";

6 - переведенный (для продолжения лечения) - это случай лечения пациента, прибывшего для долечивания из другой медицинской организации, из другой административной территории или из другого ведомства (другого регистра), где ему был назначен курс ХТ;

7 - прочие - случаи лечения пациентов, не попадающие ни под одну из предыдущих категорий (результат их последнего курса химиотерапии неизвестен или не подтвержден документально).

- в нижней части графы 11 указывается предыдущее назначение противотуберкулезных препаратов. Источник сведений - п. 13.1 и 13.2 ф. N 01-МЛУ-ТБ/у. Используются следующие обозначения:

1 - если пациент ранее противотуберкулезные препараты не получал, или получал их менее 1 месяца;

2 - если пациент ранее получал противотуберкулезные препараты первого ряда на протяжении более 1 месяца;

3 - если пациент ранее получал противотуберкулезные препараты второго ряда на протяжении более 1 месяца;

- в графе 12 при наличии сопутствующей патологии, кодируемой по МКБ как В20-В24, ставится знак "V";

- в графе 13 в верхней ячейке ставится знак "V" при назначении пациенту в ходе курса ХТ туберкулеза антиретровирусной терапии, в нижней ячейке ставится знак "V" при назначении пациенту в ходе курса ХТ туберкулеза превентивного лечения котримоксазолом.

Сведения о проведении пациенту антиретровирусной терапии или превентивного лечения котримоксазолом пополняются в ходе курса лечения;

- в графах 14-30 указываются результаты тестирования чувствительности возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Сведения для заполнения получают из п. 18 ф. N 01-МЛУ-ТБ/у. В верхних ячейках проставляются результаты тестирования лекарственной чувствительности, полученные до начала лечения, в связи с которыми был назначен данный курс химиотерапии (строка "До лечения" ф. N 01-МЛУ-ТБ/у), в нижней части - в начале лечения (строка "0" ф. N 01-МЛУ-ТБ/у). В графе 14 указывают дату взятия материала, из которого были получены результаты теста. В графах 15-30 указывают результаты теста на лекарственную чувствительность. Устойчивость обозначают знаком "+", сохраненную чувствительность обозначают "чув", если тестирование к препарату не проводилось, оставляют клетку пустой;

- в графу 31 в верхние две ячейки вносятся результаты анализов микроскопии и посева мокроты на кислотоустойчивые микобактерии (далее - КУМ) и рентгенологического обследования до начала курса лечения. В нижнюю половину ячейки вносится данные о наличии (+) или отсутствии (-) деструкции легочной ткани по данным рентгено-томографических исследований. Источник сведений - п. 18 ф. N 01-МЛУ-ТБ/у (строка "0");

- в графу 32 в верхнюю ячейку вводятся результаты микроскопии и посева мокроты на кислотоустойчивые микобактерии, полученные на 8 месяце от начала лечения и дата сбора материала. В нижнюю ячейку - результаты тестирования возбудителя на лекарственную чувствительность к противотуберкулезным препаратам (ТЛЧ) на 8 месяце лечения. Сведения вводятся на основе данных таблицы 18 ф. N 01-МЛУ-ТБ/у, строки 8, графы 4-25;

- в графу 33 в верхнюю ячейку вносятся 2 (для IV режима) даты культуральных исследований, которые позволили принять решение о завершении интенсивной фазы (ИФ) и переходе к фазе продолжения (ФП). В нижнюю ячейку вносится дата ЦВК, на которой было принято решение о переходе к ФП;

- в графу 34 в верхнюю ячейку вводятся результаты микроскопии и посева мокроты на КУМ, полученные на 24 месяце от начала лечения и дата сбора материала. В нижнюю ячейку - результаты ТЛЧ на 24 месяце лечения. Сведения вводятся на основе данных таблицы 18 ф. N 01-МЛУ-ТБ/у, строки 24, графы 4-25;

- в графу 35 в верхнюю ячейку вносятся даты 5 последних результатов культуральных исследований, сделанных с промежутком 30 дней.

Запись результатов микроскопического выявления КУМ в препаратах, окрашенных по методу Циля-Нильсена в соответствии с градацией результатов: "-", "1+", "2+", "3+" или точное число обнаруженных кислотоустойчивых микобактерий туберкулеза в полях зрения;

Запись результатов культурального исследования (посева) производится с использованием обозначений: "-", "1+", "2+", "3+" для плотных питательных сред и "+" для жидких питательных сред.

Чувствительность микобактерий туберкулеза к действию противотуберкулезных лекарственных препаратов регистрируется по каждому международному непатентованному наименованию препарата. При наличии лекарственной устойчивости к конкретному препарату ставится обозначение препаратов, к которым была выявлена устойчивость, используя условные обозначения (см. правила заполнения графы 8).

При записи результатов рентгенологических исследований приняты следующие обозначения: при наличии полости распада в легочной ткани ставится знак (+), а при отсутствии полости распада в легочной ткани - (-);

- графы 36-41 - "Исходы курса ХТ".

Исходы курса ХТ вводятся на основании сведений таблицы 16 "Исходы курса ХТ" N 01-МЛУ-ТБ/у путем отметки знаком "V". Дата исхода курса ХТ вводится в графу 41. Правила определения исходов лечения приведено в Инструкции по заполнению учетной ф. N 01-МЛУ-ТБ/у.

Сведения об исходах вводятся со следующим условным разделением:

- исход "Эффективный курс химиотерапии с бактериологическим подтверждением" отмечается в графу 36;

- исход "Эффективный курс химиотерапии с клинико-рентгенологическим подтверждением" - в графу 37;

- исход "Неэффективный курс химиотерапии" в графу - 38;

- исход "Умер от ТБ" и "Умер не от ТБ", соответственно в верхнюю или нижнюю половину графы 40;

- исход "Прервал курс химиотерапии" и "Выбыл", соответственно в верхнюю или нижнюю половину графы 41.

Если отмеченный в ф. N 01-МЛУ-ТБ/у исход не соответствует введенным результатам обследований, необходимо совместно с лечащим врачом провести сверку данных и сначала исправить информацию в ф. N 01-МЛУ-ТБ/у, и только после этого внести результат лечения в соответствующую графу ф. N 03-ТБ/у-МЛУ:

- в графе 42 знаком "V" отмечают пациентов, у которых к моменту составления отчета курс ХТ продолжается. При этом в графе 43 указывается причина продолжения лечения случая по IV режиму ХТ более двух лет. Перечень случаев лечения с указанием причины продолжительности курса ХТ более двух лет прилагается к квартальному и годовому отчетам;

- в графе 43 ("примечания") регистрируются важные сведения о пациенте, не предусмотренные другими разделами N 03-ТБ/у-МЛУ. Например:

диагноз туберкулеза снят (с указанием причины);

регистрационный номер, под которым перерегистрирован случай лечения после неэффективного или после прерывания ХТ;

причина продолжения лечения случая по IV режиму ХТ более двух лет;

место, в которое переведен пациент для дальнейшего лечения;

сведения о том, куда предположительно выбыл пациент и другая важная информация.