Приложение 1. Выписка из отчетности Тюменской областной Думы - администратора доходов областного бюджета об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей в областной бюджет

Приложение 1
к Порядку
признания безнадежной к
взысканию задолженности по
платежам в областной бюджет

             Выписка из отчетности Тюменской областной Думы -

                  администратора доходов областного бюджета

          об учитываемых суммах задолженности по уплате платежей

                         в областной бюджет

              по состоянию на "____"___________20__г.

Наименование платежа в областной бюджет _________________________________

Номер счета бухгалтерского учета ________________________________________

Наименование   и   код бюджетной  классификации, по которому  учитывается

задолженность в областной бюджет:

_________________________________________________________________________

N п/п	Наименование организации (ФИО) должника, ИНН / ОГРН/КПП	Дата возникновения задолженности	Реквизиты (дата и N) документа - основания возникновения задолженности	Сумма задолженности, руб.

Начальник отдела

бухгалтерского учета и отчетности  ___________ __________________________

                                    (подпись)    (расшифровка подписи)

"_____"__________20__г.