Приложение N 2. Информация об исполнении (о расторжении) контракта

Приложение N 2
к Порядку

                                                        _________________

                                                       (гриф секретности)

            Информация об исполнении (о расторжении) контракта

                      от "___"_____________ 20___ г.

     1. Наименование заказчика __________________________________________

_________________________________________________________________________

               (полное наименование, сокращенное наименование)

     2. Дата заключения и номер (при наличии) контракта _________________

_________________________________________________________________________

     3. Номер реестровой записи в реестре контрактов ____________________

_________________________________________________________________________

     4. Идентификационный код закупки ___________________________________

     5. Исполнение контракта ____________________________________________

                         (исполнен, расторгнут, признан недействительным)

Информация об исполнении			Количество (объем)	Информация об оплате		Сумма
Наименование документа о приемке	дата	номер		дата	номер

     6.  Наименование страны происхождения или информация о производителе

товара (пункт 6 заполняется при наличии)

Наименование товара	Страна происхождения (производитель товара)

     7.  Сведения  о  начислении  неустоек  (штрафов,  пеней)  в  связи с

ненадлежащим    исполнением   обязательств,  предусмотренных  контрактом,

стороной контракта (пункт 7 заполняется при наличии).

Причины начисления неустоек (штрафов, пеней) ____________________________

Сторона контракта - плательщик	Основание начисления неустойки (штрафа, пени)	Размер начисленной неустойки (штрафа, пени)	Документ, подтверждающий факт уплаты неустойки (штрафа, пени)	Размер взысканной неустойки (штрафа, пени)	Основание для возврата суммы излишне уплаченной (взысканной) неустойки (штрафа, пени)	Размер возвращенной плательщику суммы неустойки (штрафа, пени)

     8. Расторжение контракта.

(пункт 8 заполняется в случае расторжения контракта)

Основание расторжения ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наименование  и  реквизиты  документа, являющегося основанием расторжения

контракта _______________________________________________________________

Цена контакта, рублей	Фактически оплачено заказчиком, рублей	Дата расторжения	Основание и причина

Заказчик

или иное уполномоченное лицо   __________ _____________________

                                (подпись) (расшифровка подписи)

            Отметка уполномоченного органа о приеме сведений

Ответственный

исполнитель   __________ __________ _____________________

              (должность) (подпись) (расшифровка подписи)

"___"_________ 20___ г.