Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации
города Ишима
от 17 июля 2017 года N 700

                             АКТ N ___

            КОМИССИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

              ПО ЗАЯВЛЕНИЮ О СНОСЕ (ОБРЕЗКЕ, ПЕРЕСАДКЕ)

г. Ишим                                           "__" _______________ г.

Комиссия в составе:

     1. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

     2. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

     3. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

     4. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

     5. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

     6. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

     7. _________________________________________________________________

                            (Ф.И.О., должность)

провела обследование зеленых насаждений _________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

              (категория, местоположение: район, адрес)

заявляемых к сносу, обрезке, пересадке (нужное подчеркнуть) _____________

________________________________________________________________________,

 (наименование заявителя, ФИО гражданина, реквизиты юридического лица)

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (указать подпункт пункта 2.5. положения о комиссии)

     В ходе обследования установлено:

N п/п	Категория насаждений	Порода (вид)	Кол-во	Диаметр на высоте 1,3 м, см	Качественное состояние	Возможность сохранения пересадки

Комиссия постановила: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Снос,   обрезку,   пересадку  зеленых  насаждений  разрешить  (запретить)

(нужное подчеркнуть) в объемах _________________________________________,

Председатель комиссии:

______________________________/_________________________________/

Члены комиссии:

___________________________ /_________________________________/

__________________________ /_________________________________/