Приложение 1. Заявление о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Правилам
обращения за пенсией за выслугу лет лиц,
замещавших должности муниципальной службы,
ее назначения, выплаты, изменения
ее размера, приостановления,
возобновления, прекращения
выплаты пенсии за выслугу лет

                                    Председателю комиссии по рассмотрению

                                        материалов об установлении пенсии

                               за выслугу лет лицам, замещавшим должности

                                     муниципальной службы в муниципальном

                                образовании Тюменский муниципальный район

                       от _______________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                       __________________________________________________

                                          (наименование должности на день

                      ___________________________________________________

                                         увольнения, наименование органа,

                      ___________________________________________________

                                                    из которого уволился)

                            Домашний адрес ______________________________

                      ___________________________________________________

                         телефон ________________________________________

                                    адрес электронной почты (при наличии)

                      ___________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

             о назначении (перерасчете) пенсии за выслугу лет

     В  соответствии  с  Федеральными  законами от 15.12.2001 N 166-ФЗ "О

государственном   пенсионном  обеспечении  в  Российской  Федерации",  от

02.03.2007  N 25-ФЗ  "О  муниципальной  службе  в  Российской Федерации",

Положением  о муниципальной службе в Тюменском муниципальном районе прошу

назначить  (пересчитать)  (нужное подчеркнуть) мне, замещавшему должность

муниципальной службы (муниципальную должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (наименование должности, по которой исчисляется размер

                        среднемесячного заработка)

пенсию за выслугу лет на муниципальной службе к назначенной в ________ г.

страховой пенсии по старости (инвалидности).

     При    замещении  государственной  должности  Российской  Федерации,

должности        федеральной    государственной    гражданской    службы,

государственной    должности  субъекта  Российской  Федерации,  должности

государственной    гражданской   службы  субъекта  Российской  Федерации,

муниципальной  должности,  замещаемой  на  постоянной  основе,  должности

муниципальной  службы,  а  также  в  период  работы  в межгосударственных

(межправительственных)    органах,    созданных   с  участием  Российской

Федерации,  на  должностях,  по  которым  в соответствии с международными

договорами  Российской  Федерации  осуществляются  назначение  и  выплата

пенсий  за  выслугу  лет в порядке и на условиях, которые установлены для

государственных    гражданских    служащих,  а  также  изменении  размера

страховой  пенсии  по старости (инвалидности), перемене места жительства,

выезде  на  постоянное  место жительства за пределы территории Российской

Федерации,  изменении  кредитной  организации, лицевого счета в кредитной

организации  обязуюсь  в  10-дневный  срок сообщить об этом в комиссию по

рассмотрению  материалов  об  установлении  пенсии  за выслугу лет лицам,

замещавшим должности муниципальной службы.

     За  предоставление  недостоверных  сведений  несу  ответственность в

соответствии с действующим законодательством.

     Пенсию за выслугу лет прошу перечислять:

_________________________________________________________________________

              (название и реквизиты кредитного учреждения)

на мой текущий счет N ___________________________________________________

     Даю  согласие на обработку информации: сбор, запись, систематизацию,

накопление,  хранение,  уничтожение  (обновление, изменение), извлечение,

использование,    передачу   (распространение,  предоставление,  доступ),

обезличивание,  блокирование,  удаление,  уничтожение персональных данных

следующими  способами:  с  использованием  средств  автоматизации  и  без

использования средств автоматизации.

     Согласие  на  обработку  информации,  составляющей  мои персональные

данные  для  установления  и выплаты пенсии за выслугу лет действует весь

период установления и выплаты пенсии за выслугу лет.

     К заявлению приложены документы:

     1.

     2.

     3.

     4.

___________________ ______________________________________

       (дата)                 (подпись заявителя)

Заявление зарегистрировано       ______________________ г.

___________________              ______________________________________

    (подпись)                     (Ф.И.О. и подпись должностного лица,

                                ответственного за регистрацию заявления)