Приложение N 3. Информация о соответствии Уведомления требованиям

Приложение N 3
к Порядку

                                      Заинтересованному лицу (заявителю):

                                      ___________________________________

                                             (ФИО, наименования юр. лица,

                                      ___________________________________

                        место жительства гражданина, нахождения юр. лица)

                               Информация

Дата _____________________                                 N ____________

     Настоящим    информирую    Вас,  о  том,  что  Ваше  уведомление  об

осуществлении земляных работ N _______ (Вх. N ______ от ________________)

соответствует/не   соответствует   требованиям,   установленным  Порядком

осуществления     земляных    работ    и    восстановления    нарушенного

благоустройства,  утвержденного  постановлением Администрации Тобольского

муниципального района от ________ 2018 г. N ______.

     Уведомление не соответствует следующим требованиям:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Уведомление,  несоответствующее  указанным требованиям, считается не

поданным.

     Вы  вправе  повторно  направить  уведомление с устранением указанных

недостатков.

     Особые отметки (дополнительная информация)

______________________________________________________________________. *

     Восстановление  нарушенного  благоустройства  объектов  (элементов),

указанных  в  уведомлении  об осуществлении земляных работ N _______ (вх.

N _______ от ________________)  осуществляется  в соответствии с Порядком

осуществления    земляных     работ   и     восстановления    нарушенного

благоустройства,  утвержденным  постановлением  Администрации Тобольского

муниципального района от ________ 2018 г. N ______.

Адрес места осуществления земляных работ (необходимо указать ближайший объект адресации): _____________________________________________________
Объекты (элементы) благоустройства, которые будут нарушены при осуществлении земляных работ	Конструктивный тип (N) восстановления нарушенного благоустройства	Ориентировочная площадь (кв. м/м.п.)
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем асфальтобетонном покрытии)		_________ кв. м.
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем переходном покрытии (щебень))		_________ кв. м.
Дорожная одежда проезжей части автомобильной дороги (при существующем грунтовом покрытии)		_________ кв. м.
Дорожная одежда межквартальных проездов		_________ кв. м.
Дорожная одежда тротуара, технического тротуара		_________ кв. м.
Озелененная территория (газон)		_________ кв. м.
Общая площадь места осуществления земляных работ		_________ кв. м.

     * - абзац заполняется в случае несоблюдения требований (условий).

Начальник отдела ЖКХ, строительства

и архитектуры администрации Тобольского района _________ /______________/

                                               (подпись)      (ФИО)