Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту

                           Главе Викуловского муниципального района

                           ______________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                           Заявитель ____________________________________

                                     (полное и сокращенное наименование

                           ______________________________________________

                                        юридического лица)

                           Представитель заявителя ______________________

                           ______________________________________________

                       (Ф.И.О., основания действовать от имени заявителя)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать разрешение на право организации розничного рынка:

     тип рынка, который предполагается организовать ____________________,

     название рынка (если имеется) _____________________________________,

     срок, на который предполагается организовать рынок ________________,

     место   расположения   объекта   или   объектов   недвижимости,  где

предполагается   организовать  рынок,  кадастровый  номер/условный  номер

объекта  недвижимости  (в  случае  непредставления  удостоверенной  копии

документа, подтверждающего право  на  объект  или  объекты  недвижимости,

расположенные   на   территории,   в   пределах   которой  предполагается

организовать рынок) _______________________________________________.

     Для принятия решения о выдаче разрешения сообщаю следующие данные  о

юридическом лице, подающем заявление:

     полное наименование _______________________________________________,

     сокращенное наименование (если имеется) ___________________________,

     в том числе фирменное наименование ________________________________,

     организационно-правовая форма юридического лица ___________________,

     адрес места нахождения (почтовый адрес) юридического лица __________

________________________________________________________________________,

     государственный    регистрационный    номер    записи   о   создании

юридического лица _______________________________________________________

________________________________________________________________________,

     данные   документа,   подтверждающего   факт   внесения  сведений  о

юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц ________

________________________________________________________________________;

     идентификационный номер налогоплательщика _________________________;

     данные документа о постановке юридического лица на учет в  налоговом

органе _________________________________________________________________.

     Приложение:

     1)  документ,  удостоверяющий  полномочия  представителя заявителя в

случае  подачи  заявления  представителем  заявителя  (в  случае, если от

имени  заявителя  действует  его  представитель), в случае, если от имени

юридического    лица   действует  лицо,  имеющее  право  действовать  без

доверенности, предоставление указанного документа не требуется;

     2)  удостоверенная  копия документа, подтверждающего право на объект

или   объекты  недвижимости,  расположенные  на  территории,  в  пределах

которой  предполагается  организовать рынок (представляется заявителем по

собственной инициативе).

Уведомление о приеме заявления к рассмотрению либо уведомление о необходимости устранения нарушений в оформлении заявления и (или) представления отсутствующих документов прошу (нужное отметить знаком "X"): <1>
	вручить в ходе личного приема документов, необходимых для предоставления муниципальной услуги;
	направить на адрес электронной почты _____________________ (при отсутствии электронной почты направить почтовым отправлением).

Лицо, имеющее право действовать

от имени юридического лица_______________________________ (подпись)

__________ 20__                М.П. (при наличии)

Дата ______________ вх. N _______

--------------------------------

     <1>  -  заполняется  в  случае  подачи  заявления  о  предоставлении

муниципальной услуги лично заявителем