Приложение N 3. План мероприятий по реализации ИПРА инвалида (ИПРА ребенка-инвалида)

Приложение N 3
к совместному приказу
Департамента здравоохранения
Тюменской области,
Департамента здравоохранения
Администрации г. Тюмени
от 26 октября 2017 г. N 737/26-34-697/7

                                  План

                мероприятий по реализации ИПРА инвалида

                        (ИПРА ребенка-инвалида)

Ф.И.О. инвалида, ребенка-инвалида _______________________________________

Дата рождения                     _______________________________________

Адрес проживания                  _______________________________________

Заболевание, являющееся причиной  _______________________________________

инвалидности (код по МКБ-Х)       _______________________________________

N ИПРА, дата выдачи ИПРА          _______________________________________

Дата составления плана мероприятий

по реализации ИПРА инвалида

(ИПРА ребенка-инвалида)           _______________________________________

Медицинская организация, выдавшая

план                              _______________________________________

Наименование мероприятия	Срок исполнения/ проведения мероприятия (1)	Исполнитель мероприятия (2)	Примечание
Медицинская реабилитация
Динамическое наблюдение (3)
Лекарственная терапия (4)
Немедикаментозная терапия (5):
Массаж
ЛФК
Физиотерапия
Прочие (6)
Реконструктивная хирургия (7)
Протезирование, ортезирование (8)
Санаторно-курортное лечение (9)

_________________________________ _______________________________________

(Дата выдачи перечня мероприятий)    (Подпись гражданина (расшифровка)

                                  _______________________________________

                                         Подпись врача (расшифровка)

     (1) Указывается срок действия ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида.

     (2)  Указывается  наименование  медицинской  организации, являющейся

исполнителем  мероприятий  медицинской  реабилитации, согласно приложению

N 1 к настоящему приказу.

     (3)  В  поле "Примечание" обязательно указываются врачи-специалисты,

осуществляющие  Д-учет,  и  кратность осмотров, относительно заболевания,

являющегося причиной инвалидности.

     (4)   В  поле  "Примечание"  обязательно  указываются  лекарственные

препараты  и/или группа лекарственных препаратов для лечения заболевания,

являющегося причиной инвалидности по АТХ-классификации.

     (5)  А.  В  случае  когда мероприятия проводятся за счет медицинской

организации  любой  формы  собственности,  в поле "Примечание" необходимо

прописать;    "Направлен    для    проведения    комплексной  медицинской

реабилитации    в..."  и  указать  организацию,  в  которую  направляется

пациент,  но  исполнение  данного мероприятия в Банке данных возложено на

направляющую медицинскую организацию.

     В.    При    наличии    нуждаемости   инвалида,  ребенка-инвалида  в

мероприятиях  социальной  реабилитации  и  абилитации  и  при направлении

пациента    в    социальные  учреждения  реабилитации  инвалидов  в  поле

"Примечание"    необходимо    прописать:    "Направлен    для  проведения

реабилитационных  мероприятий  в...",  в  поле "Исполнение" также указать

организацию,  в которую направляется инвалид. В случае, когда мероприятия

выполняются   за  счет  иных  средств,  в  поле  "Примечание"  необходимо

прописать: "За счет иных источников".

     (6)  В  поле  "Примечание"  указывается:  посещение  школ  здоровья,

лечение  в  условиях дневного стационара, логопедическая помощь, лечебное

питание и пр. и планируемый период проведения указанных мероприятий.

     (7)  Указываются  реабилитационные  мероприятия  по реконструктивной

хирургии  в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской

помощи,   осуществляемой  медицинскими  организациями  в  соответствии  с

законодательством   Российской  Федерации  в  сфере  охраны  здоровья,  с

обязательным указанием даты выдачи направления в поле "Примечание".

     (8)  Указываются  реабилитационные  мероприятия  по протезированию и

ортезированию,  осуществляемые  медицинскими организациями в соответствии

с  законодательством  Российской  Федерации  в  сфере  охраны здоровья, с

обязательным указанием даты выдачи направления в поле "Примечание".

     (9)  В  поле  "Примечание"  указывается  дата  выдачи  справки формы

070/у-04.