Приложение N 1. Порядок взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях

Приложение N 1
к приказу
Департамента здравоохранения
Тюменской области
от 14 июня 2018 г. N 376

Порядок
взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях

Настоящий Порядок взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению при инфекционных болезнях (далее - Порядок) разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях" и определяет алгоритм взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях в соответствии с приложением 1 к Порядку.

Виды медицинской помощи взрослому населению при инфекционных заболеваниях:

1. Первичное звено, представленное врачом общей практики (участковым врачом-терапевтом).

2. Кабинеты инфекционных заболеваний (КИЗы) при поликлиниках (участвуют в реализации настоящего приказа по согласованию).

3. Инфекционные отделения при областных больницах и КИЗы в районах.

4. Специализированный инфекционный стационар - ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница".

Этапы носят замкнутый характер, так как пациент с инфекционной патологией в процессе диагностики и терапии вновь обращается к врачу общей практики (участковый) для контроля лечения и/или реабилитации.

Скорая медицинская помощь при инфекционных заболеваниях.

Скорая медицинская помощь при инфекционных заболеваниях оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012 N 69н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях" с учетом следующей особенности:

Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница" и в инфекционные отделения областных территориальных больниц имеющих инфекционные отделения в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку и распределения по территориальному принципу.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях в медицинской организации по территориально-участковому

принципу. Осуществляется врачом-терапевтом, врачом-инфекционистом кабинета инфекционных заболевания (далее - КИЗ), в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

2.1. Врач КИЗа обеспечивает:

- консультативную помощь больным в поликлинике и на дому с целью уточнения диагноза, назначения диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, в случае необходимости - решения о госпитализации по клиническим и/или эпидемиологическим показаниям.

- контролирующую функцию за порядком обследования пациентов с подозрением на инфекционное заболевание и/или с целью эпиднадзора за возможным возникновением инфекционного заболевания (например, 100%-ное обследование на дифтерию всех больных с ангинами, на тифо-паратифозные заболевания всех длительно лихорадящих и др.).

- обучающую функцию по повышению уровня знаний врачей общей практики по вопросам инфекционной патологии.

- диспансерное наблюдение за реконвалесцентами инфекционных заболеваний, за больными хроническими инфекционными заболеваниями и бактерионосителями.

- ведение учета больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителями и паразитоносителями; анализ инфекционной заболеваемости и смертности, эффективности диагностических и лечебных мероприятий, контроль за выполнением плана проведения профилактических прививок как в целом по поликлинике, так и по отдельным врачебным участкам.

- занимается лечением пациентов с паразитарными заболеваниями и хроническими инфекциями.

- занимается санитарно-просветительной работой по профилактике инфекционных заболеваний.

Специализированная помощь больным инфекционными заболеваниями оказывается в ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница" или в инфекционных отделениях областных территориальных больниц по направлению в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку и путем самообращения с учетом схемы маршрутизации в соответствии с приложением 3.

Показания для госпитализации пациентов:

Клинические показания:

- пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний

- лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней

- пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии

- отсутствие эффекта и/или ухудшение на фоне проводимой терапии на амбулаторном этапе.

Эпидемиологические показания:

- пациентов с любой степенью тяжести инфекционных заболеваний, если

указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т. п.).

- пациенты из закрытых учреждений (солдаты, заключенные, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), любой из перечисленных пациентов госпитализируется при первых признаках инфекционных заболеваний, оговоренных в специальных нормативных документах, и получают стационарное лечение до полного выздоровления, подтвержденного повторными отрицательными результатами бактериологических исследований.

- пациенты, относящиеся к "декретированному контингенту" (работники предприятий пищевой промышленности, имеющие непосредственное отношение к приготовлению, упаковке, транспортировке, хранению и реализации продуктов питания; работники водозаборов и артезианских скважин, имеющие непосредственное отношение к забору, очистке и транспортировке/ бутилированию питьевой воды. Любой из перечисленных работников госпитализируется при первых признаках инфекционных заболеваний, оговоренных в специальных нормативных документах, и получают стационарное лечение до полного выздоровления, подтвержденного повторными отрицательными результатами бактериологических исследований.

Социальные показания:

По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.