Приложение N 1. Порядок взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании населению медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком

Приложение N 1
к приказу Департамента
здравоохранения
Тюменской области
от 14 июня 2018 г. N 378

Порядок
взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании населению медицинской помощи по профилю "травматология и ортопедия" и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком

Настоящий Порядок взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком (далее - Порядок) разработан в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12.11.2012 N 901н, Приказом МЗ РФ от 15.11.2012 N 927н и определяет алгоритм взаимодействия медицинских организаций Тюменской области при оказании медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Виды медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия" и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком:

1. Скорая медицинская помощь населению по профилю "травматология и ортопедия" и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком.

Скорая медицинская помощь (далее - СМП) больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, оказывается станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи и отделениями скорой медицинской помощи при медицинских организациях Тюменской области.

Оказание СМП больным при травмах и острых заболеваниях костно-мышечной системы и пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком осуществляют врачебные и фельдшерские выездные бригады в соответствии с порядком оказания скорой медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 388н от 20.06.2013 "Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи".

Бригада СМП доставляет больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы и пострадавших с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком в медицинские организации, оказывающие круглосуточную помощь по профилю "травматология и ортопедия" или "хирургия", "анестезиология и реанимация", в соответствии с приложением N 1 к настоящему Порядку.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию силами Центра медицины катастроф.

2. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в медицинской организации по территориально-участковому принципу. Осуществляется врачом общей практики (семейным врачом), врачом-терапевтом участковым.

2.1. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врачи общей практики (семейные врачи), фельдшеры) или врач-хирург направляет больного в кабинет травматологии и ортопедии медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

2.2. При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "травматология и ортопедия" или в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях по направлению в соответствии с приложением N 2 к настоящему Порядку и распределения по территориальному принципу в соответствии с приложением N 3

3. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-травматологом-ортопедом, а в случае его отсутствия - врачом-хирургом.

При самостоятельном обращении больных с травмами и острыми заболеваниями костно-мышечной системы в отделение (кабинет) травматолого-ортопедической помощи учреждения врач-травматолог оказывает неотложную амбулаторную или хирургическую медицинскую помощь, оценивает общее состояние больного, определяет необходимость дополнительных лабораторных и инструментальных исследований для уточнения диагноза и при медицинских показаниях, в случаях требующих оказания медицинской помощи в стационаре, направляет пациента в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии в медицинской организации в которой обеспечивается круглосуточная неотложная травматологическая медицинская помощь.

В случае отсутствия кабинета травматологии и ортопедии в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в хирургических кабинетах.

Основными функциями кабинета являются:

оказание неотложной травматологической помощи пострадавшим взрослым и детям и, при наличии медицинских показаний, их госпитализация; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности; динамическое наблюдение и лечение больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы;

диспансерное наблюдение за больными с последствиями травм и болезнями костно-мышечной системы;

направление больных с признаками стойкой утраты трудоспособности на медико-социальную экспертную комиссию;

оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами медицинских организаций, не имеющих в своем составе кабинета травматологии и ортопедии;

отбор и направление больных с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы на стационарное лечение в отделения травматологии и ортопедии.

Травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях оказывается врачами-хирургами, врачами-детскими хирургами на основе взаимодействия с врачами-травматологами-ортопедами межтерриториальных центров ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим), ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск) и ГБУЗ ТО "Областная больница N 23" (г. Ялуторовск) и ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" в соответствии с приложением 4 к настоящему Порядку.

При наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара больные с травмами и заболеваниями костно-мышечной системы госпитализируется в хирургическое отделение, отделение травматологии и ортопедии.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-травматологами-ортопедами в стационарных условиях и условиях дневного стационара, а также в хирургическом отделении, имеющем в своем составе травматолого-ортопедические койки, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Травматолого-ортопедическая помощь в рамках специализированной в том числе высоко-технологичной помощи в межтерриториальных центров ГБУЗ ТО "Областная больница N 4" (г. Ишим), ГБУЗ ТО "Областная больница N 3" (г. Тобольск) и ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" в соответствии с приложением 4 к настоящему Порядку.

В случае необходимости пациент с заболеваниями опорно-двигательного аппарата направляется на консультацию в травматологическую поликлинику ГБУЗ ТО "Областная клиническая больница N 2" после обследования по месту жительства и консультации травматолога-ортопеда межтерриториального центра с направлением установленной формы.

5. Перечень необходимых обследований при направлении на плановую специализированную консультативную и стационарную медицинскую помощь взрослому населению г. Тюмени и Тюменской области по профилю "травматология и ортопедия" назначается в соответствии с Распоряжением Департамента здравоохранения Тюменской области от 10 ноября 2016 N 22/36 "Об утверждении перечня диагностических обследований, необходимых для направления пациентов в медицинские организации Тюменской области, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь".

6. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется в медицинских организациях, перечисленных в пункте 4 настоящего порядка, а также в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, в соответствии с Распоряжением Департамента здравоохранения Тюменской области "О направлении жителей Тюменской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы" от 05.08.2015 N 16/36.