Приложение N 11. Справка о членстве, участия, статуса в политической партии либо иного общественного объединения

Приложение N 11
(рекомендуемая форма)*(9)

                                СПРАВКА

     Выдана _____________________________________________________________

                           (фамилия, имя, отчество)

дата рождения ______ _______________________ _____ года,  в  том  что  он

             (число)         (месяц)         (год)

(она) является __________________________________________________________

                (указать членство, участие, статус, полное наименование

                                политической партии

_________________________________________________________________________

       либо иного общественного объединения, дату регистрации и

                        регистрационный номер

________________________________________________________________________.

                     общественного объединения)

___________________________   _______________    ________________________

      (должность)                (подпись)       (фамилия, имя, отчество)

              МП

     политической партии,

иного общественного объединения,

   структурного подразделения

   политической партии, иного

   общественного объединения

     *(9)  Текст  подстрочников,  а  также  примечание  и сноска могут не

воспроизводиться.