Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
администрации города Ишима
от 30 июля 2018 года N 687

                               АКТ N ___

              КОМИССИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЗЕЛЕНЫХ НАСАЖДЕНИЙ

               ПО ЗАЯВЛЕНИЮ О СНОСЕ (ОБРЕЗКЕ, ПЕРЕСАДКЕ)

г. Ишим                                           "__" _______________ г.

Комиссия в составе:

1. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

2. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

3. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

4. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

5. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

6. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

7. ______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О., должность)

провела обследование зеленых насаждений _________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

                (категория, местоположение: район, адрес)

заявляемых к сносу, обрезке, пересадке (нужное подчеркнуть)______________

________________________________________________________________________,

  (наименование заявителя, ФИО гражданина, реквизиты юридического лица)

в целях _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (указать подпункт пункта 2.5. положения о комиссии)

В ходе обследования установлено:

N п/п	Категория насаждений	Порода (вид)	Количество	Качественное состояние	Возможность сохранения пересадки

Комиссия постановила: ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Снос, обрезку, пересадку зеленых насаждений разрешить (запретить) (нужное

подчеркнуть) в объемах _________________________________________________,

Председатель комиссии:

___________________________________/____________________________________/

Члены комиссии:

___________________________________/____________________________________/

___________________________________/____________________________________/