Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
к Административному регламенту
Главе района _________________________________
Заявитель:
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные документа, удостоверяющего личность
(при его отсутствии свидетельства о рождении),
______________________________________________
место жительства,
______________________________________________
(телефон, адрес электронной почты
указывается по желанию заявителя)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о получении разрешения на вступление в брак несовершеннолетнему
лицу, не достигшему возраста шестнадцати лет
Прошу разрешить мне вступить в брак с гражданином (гражданкой)
________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, СНИЛС, данные документа,
удостоверяющего личность)
проживающим(-ей) по адресу: _____________________________________________
в связи с наличием особого обстоятельства (ненужное вычеркнуть):
- беременностью: ________________________________________________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлена беременность
________________________________________________________________________;
либо в которой заявитель состоит на учете)
- рождением ребенка у лиц, желающих вступить в брак:
________________________________________________________________________;
(фамилия, имя, отчество ребенка, серия и номер свидетельства
о рождении, когда и кем выдано)
- непосредственной угрозой жизни одной из сторон: _______________________
(указать медицинскую организацию, в которой установлено заболевание,
непосредственно угрожающее жизни одной из сторон, и фамилию, имя,
отчество лица, жизни которого угрожает заболевание)
Мы (я), законные (ый) представители (ь) несовершеннолетнего лица*
________________________________________________________________________:
(фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего)
_________________________________________________________________________
(статус законного представителя, фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные документа,
________________________________________________________________________;
удостоверяющего личность, место жительства, (телефон
указывается по желанию)
(статус законного представителя, фамилия, имя, отчество, дата рождения,
данные документа,
________________________________________________________________________;
удостоверяющего личность, место жительства, (телефон
указывается по желанию)
Образовательная, медицинская организация, организация, оказ
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.