Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению
от 29.10.2018 N 296-рк

Приложение 3
к Порядку
ранжирования автомобильных дорог
общего пользования местного
значения города Тюмени, объектов
улично-дорожной сети, расположенных
на территории города Тюмени

                                   Акт

                обследования объекта улично-дорожной сети

от "___"__________ 20___ г.

_________________________________________________________________________

                       адресное описание, участок

     Предъявленный  к осмотру объект улично-дорожной сети имеет следующие

основные показатели:

N п/п	Основные показатели объекта улично-дорожной сети	Значения основных показателей объекта улично-дорожной сети
1	Протяженность
2	Тип покрытия
3	Ширина проезжей части
4	Количество полос движения

     В  ходе  комиссионного  обследования  установлены следующие значения

параметров технического состояния объекта улично-дорожной сети:

N п/п	Параметры технического состояния объекта улично-дорожной сети, определяющие степень соответствия нормативным требованиям параметров и характеристик объекта улично-дорожной сети, изменяющихся в процессе его эксплуатации	Оценка технического и эксплуатационного состояния * (отметить соответствующую)
1	Состояние проезжей части объектов улично-дорожной сети		не требуется ремонт
			хорошее состояние (просадки и выбоины не более 10% поверхности)
			удовлетворительное состояние (просадки и выбоины от 10% до 50%)
			неудовлетворительное состояние (просадки и выбоины более 50%)
2	Наличие наружного освещения		имеется
			отсутствует
3	Наличие тротуаров:		имеются
			отсутствуют
4	Состояние системы водоотвода:		имеется, водоотвод обеспечен
			имеется, водоотвод не обеспечен
			отсутствует

     *  -  производится  в  соответствии  с  национальными  стандартами и

отраслевыми нормами.

     Заключение:     в    результате    обследования    технического    и

эксплуатационного состояния объекта улично-дорожной сети ________________

                                             (адресное описание, участок)

установлено,  что  на указанном  объекте  улично-дорожной  сети   имеется

(отсутствует)  потребность  в  проведении  работ  по капитальному ремонту

проезжей части

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

     В  случае,  если по результатам обследования объекта улично-дорожной

сети  выявлено отсутствие отдельного элемента (наружного освещения) и при

этом    установлено,  что  необходимость  в  капитальном  ремонте  других

конструктивных    элементов  объекта  улично-дорожной  сети  отсутствует,

производится  дополнительная оценка предлагаемого к устройству отдельного

элемента    (наружного  освещения)  с  занесением  результатов  оценки  в

нижеприведенную таблицу, в целях ранжирования:

N п/п	Параметры состояния объекта	Оценка состояния (отметить соответствующую)
1	Наружное освещение предлагается организовать на объекте улично-дорожной сети, обеспечивающем транспортную и пешеходную доступность к объектам социальной сферы		да
			нет
2	Показатель количества жилых строений на 1 км протяженности предлагаемой к капитальному ремонту автомобильной дороги *		менее 20
			от 20 до 40
			от 40 до 60
			от 60 до 80
			более 80
3	Наличие встречного движения		имеется
			отсутствует
4	Расположение объекта улично-дорожной сети в пределах зоны жилой застройки или вне ее		в пределах зоны жилой застройки
			вне пределов зоны жилой застройки
5	Наличие нерегулируемых пешеходных переходов		имеются
			отсутствуют

     * - показатель рассчитывается по следующей формуле:

                     ((х  а) + (y  b)) / 1 км, где

     х  -  среднее  количество  индивидуальных  жилых  строений  на  1 км

предлагаемой  к  капитальному  ремонту  автомобильной  дороге  (x  = Д1 /

Lфакт,  где: Д1 - фактическое количество индивидуальных жилых строений на

участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     а - коэффициент приведения для индивидуальных жилых строений (= 1);

     y  -  среднее  количество  жилых  строений, не относящихся к ИЖС, на

1 км  предлагаемой  к капитальному ремонту автомобильной дороге (y = Д2 /

Lфакт,  где: Д2 - фактическое количество жилых строений, не относящихся к

ИЖС на участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     b  - коэффициент приведения для жилых строений, не относящихся к ИЖС

(= 5).

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

     В  случае,  если по результатам обследования объекта улично-дорожной

сети  выявлено  отсутствие  отдельного  элемента  (тротуаров)  и при этом

установлено,    что    необходимость    в    капитальном  ремонте  других

конструктивных    элементов  объекта  улично-дорожной  сети  отсутствует,

производится  дополнительная оценка предлагаемого к устройству отдельного

элемента  (тротуаров)  с  занесением результатов оценки в нижеприведенную

таблицу, в целях ранжирования:

N п/п	Параметры состояния объекта	Оценка состояния (отметить соответствующую)
1	Тротуары предлагается организовать на объекте улично-дорожной сети, обеспечивающем транспортную и пешеходную доступность к объектам социальной сферы		да
			нет
2	Показатель количества жилых строений на 1 км протяженности предлагаемой к капитальному ремонту автомобильной дороги *		менее 20
			от 20 до 40
			от 40 до 60
			от 60 до 80
			более 80
3	Движение пешеходов по проезжей части		движение пешеходов осуществляется по пешеходным тротуарам
			движение пешеходов осуществляется вне проезжей части
			движение пешеходов осуществляется по проезжей части, ввиду отсутствия пешеходных тротуаров
4	Обеспечение подходов к пешеходным переходам		тротуар после устройства будет обеспечивать подходы к пешеходным переходам
			тротуар после устройства не будет обеспечивать подходы к пешеходным переходам
5	Наличие наружного освещения		имеется
			отсутствует

     *  - показатель рассчитывается по следующей формуле:

                     ((х  а) + (y  b)) / 1 км, где

     х  -  среднее  количество  индивидуальных  жилых  строений  на  1 км

предлагаемой  к  капитальному  ремонту  автомобильной  дороги  (x  = Д1 /

Lфакт,  где: Д1 - фактическое количество индивидуальных жилых строений на

участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     а - коэффициент приведения для индивидуальных жилых строений (= 1);

     y  -  среднее  количество  жилых  строений, не относящихся к ИЖС, на

1 км  предлагаемой  к капитальному ремонту автомобильной дороге (y = Д2 /

Lфакт,  где: Д2 - фактическое количество жилых строений, не относящихся к

ИЖС на участке; Lфакт - фактическая длина указанного участка, км);

     b  - коэффициент приведения для жилых строений, не относящихся к ИЖС

(= 5).

     Уполномоченные специалисты:

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата

_____________________ _____________ _____________

        ФИО              подпись        дата