Приложение 1. Информация о формировании закупок за счет средств ОМС

Приложение 1
к Порядку
согласования Закупок

                               ИНФОРМАЦИЯ

               О ФОРМИРОВАНИИ ЗАКУПОК ЗА СЧЕТ СРЕДСТВ ОМС

Период финансирования _____________________________________

Источник финансирования: средства обязательного медицинского страхования

Наименование организации: _________________________________

N п/п	дата подачи заявки	N закупки в АЦК	наименование товара (работы, услуги)	сумма закупки, руб., в том числе:	сумма контракта, руб., в том числе:	код 220. Приобретение услуг							код 290. Прочие расходы	код 300. Поступление нефинансовых активов	код 310. Увеличение стоимости основных средств	код 340. Увеличение стоимости материальных запасов
						Итого:	в том числе:									Итого:	в том числе:
							код 221. Услуги связи	код 222. Транспортные услуги	код 223. Коммунальные услуги	код 224. Арендная плата за пользование имуществом	код 225. Услуги по содержанию имущества	код 226. прочие услуги					мягкий инвентарь	медикаменты и перевязочные средства	медицинский инструментарий	реактивы и химикаты, стекло и химпосуда	оплата горюче-смазочных материалов	прочие материальные запасы	продукты питания	другое
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25
ИТОГО, руб.		сумма закупок		x
		свод доходов и расходов
отклонение %

Гл. врач: ___________

Исполнитель: ________

тел.