Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Администрации г. Ишима Тюменской области от 20 февраля 2019 г. N 39-в "Об организации обработки и защиты персональных данных в администрации города Ишима"
- Приложение N 1. Положение об обработке и защите персональных данных в администрации города Ишима
- Приложение N 1. Отзыв согласия на обработку персональных данных
Приложение N 1. Отзыв согласия на обработку персональных данных
Приложение N 1
к Положению
об обработке и защите
персональных данных
в администрации
города Ишима
|
|
______________________________________ |
|
|
Наименование оператора |
|
|
______________________________________ |
|
|
Адрес оператора |
|
|
______________________________________ |
|
|
Ф.И.О. субъекта персональных данных |
|
|
______________________________________ |
|
|
Адрес, где зарегистрирован субъект персональных данных |
|
|
______________________________________ |
|
|
Номер основного документа, удостоверяющего его личность |
|
|
______________________________________ |
|
|
Дата выдачи указанного документа |
|
|
______________________________________ |
|
|
Наименование органа, выдавшего документ |
Отзыв
согласия на обработку персональных данных
Прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать причину)
_______________ 20__ г. ____________________
(подпись)