Приложение N 1. Технологическая карта расчета стоимости медицинской услуги

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено. - Приказ Департамента здравоохранения Тюменской области от 7 августа 2014 г. N 540ос

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Порядку
определения цен (тарифов)
на медицинские услуги, предоставляемые
медицинскими организациями,
являющимися бюджетными и казенными
государственными учреждениями
здравоохранения Тюменской области
(с изменениями от 7 августа 2014 г.)

                           Технологическая карта

                   расчета стоимости медицинской услуги

1. Код и наименование услуга в соответствии с номенклатурой работ и услуг

Код услуги в соответствии с номенклатурой работ и услуг	Наименование услуги в соответствии с номенклатурой работ и услуг
1	2

2. Прямые расходы:

2.1. Расходы на оплату труда основного персонала с начислениями на оплату

труда

N п/п	Специальность исполнителя	Время выполнения услуги, мин.	Среднемесячный фонд рабочего времени, мин.	Среднемесячный фонд оплаты труда, руб.	Начисления на оплату труда, руб	Среднемесячный фонд оплаты труда с учетом начислений на оплату труда, руб.	Расходы на оплату труда с учетом начислений на оплату труда на оказание услуги, руб.
1	2	3	4	5	е	7	8
Итого:							0,00

2.2. Расходы  на  лекарственные препараты, расходные материалы (без учета

расходов на дорогостоящие медицинские изделия и расходный материал):

N п/п	Наименование	Форма выпуска	Стоимость формы выпуска, руб.	Ед. измерения	Кол-во единиц измерения в форме выпуска	Стоимость единицы измерения, руб.	Норматив единиц измерения на услугу	Сумма расходов на услугу, руб
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого:								0,00

2.3. Амортизация медицинского    оборудования,   приобретенного за   счет

средств от оказания платных услуг:

N п/п	Вид оборудования	Марка, модель оборудования	Дата постановки на баланс	Балансовая стоимость, руб.	Годовой процент Ам, %	Годовая сумма Ам, руб	Годовой фонд рабочего времени оборудования, мин.	Время работы оборудования на услугу, мин.	Сумма Ам отчислений на услугу, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Итого:									0,00

                                   /--------------\

                                   |Платная услуга|

3. Накладные расходы:              \--------------/

                                   /--------------\

                      Коэффициент: |          0,00|

                                   \--------------/

                                   /--------------\

                       Сумма, руб. |          0,00|

                                   \--------------/

                                   /--------------\

4. Себестоимость, руб:             |          0,00|

                                   \--------------/

5. Рентабельность:

                                   /--------------\

                      Коэффициент: |          0,00|

                                   \--------------/

                                   /--------------\

                       Сумма, руб. |          0,00|

                                   \--------------/

6. Расходы на дорогостоящие медицинские изделия и расходный материал:

N п/п	Наименование	Форма выпуска	Стоимость формы выпуска, руб.	Ед. измерения	Кол-во единиц измерения а форме выпуска	Стоимость единицы измерения, руб.	Норматив единиц измерения на услугу	Сумма расходов на услугу, руб
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого:								0,00

                                   /--------------\

7. Всего стоимость услуги:         |          0,00|

                                   \--------------/

                               __________________________ _______________

                                   (Ф.И.О. исполнителя)       (подпись)