Приложение 2. Заявление о предоставлении муниципального имущества в аренду хозяйствующим субъектам без проведения торгов с предварительного согласия антимонопольного органа

Приложение 2
к Регламенту

                                                        Главе Омутинского

                                                    муниципального района

                                Заявление

            о предоставлении муниципального имущества в аренду

              хозяйствующим субъектам без проведения торгов

            с предварительного согласия антимонопольного органа

Заявитель:

_________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, согласно учредительным документам

(Ф.И.О. предпринимателя)

Адрес места нахождения:

Почтовый адрес:

Электронный адрес:

телефон

ИНН _______________________ КПП ___________________ N р/счета ___________

_________________________________________________________________________

Наименование банка _______________ БИК _________ N кор/счета ____________

_________________________________________________________________________

     Прошу   принять   решение   о  передаче в аренду имущества (согласно

приложению), нежилого помещения площадью __________ кв. м, расположенного

по адресу:

(нужное подчеркнуть) г. Тюмень, улица _____________________ дом N _______

корпус _____ строение _____, в целях ____________________________________

_________________________________________________________________________

на срок _________________________________________________________________

     В  случае  если  для осуществления заявленной деятельности требуется

специальное  разрешение,  указывается  N документа, подтверждающего право

заявителя на осуществление указанного вида деятельности, _______________,

дата его выдачи ____________________________, орган, осуществивший выдачу

_________________________________________________________________________

     В  случае,  если заявителем выступает акционерное общество, общество

с    ограниченной  ответственностью:  в  соответствии  с  уставом  печать

отсутствует/имеется (нужное подчеркнуть).

     Прошу   установить  льготную  арендную  плату  в  отношении  объекта

культурного  наследия, включенного в реестр объектов культурного наследия

и находящегося в неудовлетворительном состоянии.

      Дата начала "____________________________" и планируемого окончания

"_______________________________" работ по сохранению объекта культурного

наследия (заполняется заявителем).

     Результат    предоставления  муниципальной  услуги  прошу  (отметить

знаком "V")

     - выдать в ходе личного приема

     - направить почтовым отправлением по указанному выше адресу

     -  направить  в  форме  электронного  документа  на  указанный  выше

электронный адрес

Заявитель:

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., должность представителя)

      Документ, подтверждающий полномочия представителя:

_________________________________________________________________________

    (наименование документа, наименование органа, выдавшего документ,

                        дата и номер документа)

"___" _________________ 20__ г.

М.П. (при наличии печати)

______________________

       подпись