Приложение N 1. Заявка на субсидирование части затрат, связанных с переработкой сельскохозяйственного сырья, начинающим субъектам малого и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность в труднодоступных и отдаленных местностях Надымского района

Приложение N 1
к Положению
о субсидировании части затрат, связанных
с переработкой сельскохозяйственного
сырья, начинающим субъектам малого
и среднего предпринимательства,
осуществляющим деятельность в
труднодоступных и отдаленных
местностях Надымского района

                              Форма заявки

                                 Заявка

                на субсидирование части затрат, связанных

                с переработкой сельскохозяйственного сырья,

                  начинающим субъектам малого и среднего

              предпринимательства, осуществляющим деятельность

                  в труднодоступных и отдаленных местностях

                             Надымского района

от ______________________________________________________________________

     (наименование и организационно - правовая форма юридического лица,

_________________________________________________________________________

    Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя юридического лица/

    Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

     Прошу  предоставить  в  20 ___ году  субсидию  на  компенсацию части

затрат,  связанных с переработкой сельскохозяйственного сырья, в сумме: _

_________________________________________________________________ рублей.

                     (цифрами и прописью)

     О себе сообщаю следующие сведения:

1. Место   осуществления    деятельности,   связанной    с   переработкой

сельскохозяйственного сырья _____________________________________________

2. Дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя) _

_________________________________________________________________________

3. Основной государственный регистрационный номер _______________________

4. ИНН/КПП ______________________________________________________________

5. Регистрационный номер в ПФ РФ (для ИП - СНИЛС) _______________________

6. Вид деятельности по ОКВЭД (основной) _________________________________

7. Режим налогообложения ________________________________________________

8. Адрес по регистрации места жительства/фактический адрес (проживания) _

_________________________________________________________________________

9. E-mail, тел. _________________________________________________________

10. Корреспонденцию в мой адрес прошу направлять по адресу ______________

11. Фамилия,  имя,  отчество  (последнее  при  наличии) контактного лица,

номер телефона __________________________________________________________

12. Оказывалась  ли ранее финансовая поддержка/ вид финансовой поддержки/

год/ сумма (указываются все мероприятия, по которым ранее предоставлялась

поддержка) ______________________________________________________________

     Сведения о субъекте.

     Настоящим удостоверяю:

     1.  отсутствие  неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  подлежащих уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

     2.  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

муниципального  образования Надымский район и (или) бюджет муниципального

образования  город Надым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных,

в    том   числе,  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и  иной

просроченной  задолженности  перед  бюджетом  муниципального  образования

Надымский район и (или) бюджетом муниципального образования город Надым;

     3.  отсутствие  (для  юридического  лица)  процедуры  реорганизации,

ликвидации,    банкротства/не    прекращение    деятельности  в  качестве

индивидуального предпринимателя;

     4.  не  явлюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     5.   не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией,

инвестиционным      фондом,    негосударственным    пенсионным    фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

     6. не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     7.  не осуществляю предпринимательскую деятельность в сфере игорного

бизнеса;

     8.  не являюсь в порядке, установленном законодательством Российской

Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном контроле, нерезидентом

Российской Федерации;

     9.  не  осуществляю  производство  и  (или)  реализацию  подакцизных

товаров, а также добычу и (или) реализацию полезных;

     10.  осуществление  деятельности  на  территории Надымского района в

одном из сел Ныда, Нори, Кутопьюган;

     11.  соблюдение размера заработной платы работников, не ниже размера

минимальной    заработной   платы  в  Ямало-Ненецком  автономном  округе,

установленного  региональным соглашением о минимальной заработной плате в

Ямало-Ненецком   автономном  округе,  заключенным  между  исполнительными

органами   государственной  власти  Ямало-Ненецкого  автономного  округа,

Ямало-Ненецким  территориальным  объединением  организаций  профсоюзов  и

объединением работодателей Ямало-Ненецкого автономного округа;

     12.    соответствие    категориям    субъектов   малого  и  среднего

предпринимательства,  установленным  статьей  4  Федерального  закона  от

24.07.2007  N 209-ФЗ  "О развитии малого и среднего предпринимательства в

Российской Федерации";

     13.  неполучение  субсидии  из  бюджета  муниципального  образования

Надымский  район  и  (или) бюджета муниципального образования город Надым

на  основании  иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых

актов  на  цели,  указанные  в  пункте 2 Положения о субсидировании части

затрат,  связанных с переработкой сельскохозяйственного сырья, начинающим

субъектам    малого    и   среднего  предпринимательства,  осуществляющим

деятельность    в  труднодоступных  и  отдаленных  местностях  Надымского

района,    утвержденного    постановлением  Администрации  муниципального

образования Надымский район N ____ от ____ (далее - Положение).

Руководитель предприятия (ИП) _________________/ _______________________/

                                  (подпись)               (ФИО)

                                                              Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	Значение показателя
1	2	3	4
1.	Среднесписочная численность работников за период трех месяцев, предшествующий месяцу подачи конкурсной заявки на участие в конкурсе (без учета ИП)	чел.
2.	Планируемая среднесписочная численность работников по итогам календарного года, следующего за годом получения субсидии (без учета ИП)	чел.
3.	Минимальная заработная плата работников на дату подачи заявки (без учета з/п внешних совместителей)	руб.
4.	Планируемый размер минимальной заработной платы работников, по итогам года, следующего за годом получения субсидии (без учета внешних совместителей)	руб.
5.	Доля постоянных работников организации, проживающих в труднодоступных и отдаленных местностях Надымского района, к общей численности всех работников организации	%
6.	Номенклатура выпускаемой продукции	ед.
7.	Наличие рынка сбыта в других субъектах Российской Федерации	ед.
8.	Планируемый объем переработки сырья, в году получения субсидии	тонн

     С Положением ознакомлен (-на).

     В случае получения субсидии я, ____________________________________,

обязуюсь  по итогам календарного  года,  следующего  за  годом  получения

субсидии  не  сокращать среднесписочную численность работников, указанную

в    строке    1  таблицы  N 1  настоящей  заявки  (для  работодателей  -

плательщиков    страховых    взносов,    производящих    выплаты  и  иные

вознаграждения физическим лицам).

Руководитель предприятия (ИП) _________________/ _______________________/

                                  (подпись)               (ФИО)

     Для подписания руководителем юридического лица:

     Обязуюсь,  в  случае  получения  субсидии  не  приобретать  за  счет

полученных    средств    иностранную   валюту  за  исключением  операций,

осуществляемых  в  соответствии  с  валютным законодательством Российской

Федерации    при    закупке  (поставке)  высокотехнологичного  импортного

оборудования,   сырья  и  комплектующих  изделий,  а  также  связанных  с

достижением    целей    предоставления    этих   средств  иных  операций,

предусмотренных Положением.

Руководитель предприятия (ИП) _________________/ _______________________/

                                  (подпись)               (ФИО)

     Достоверность представленных сведений и документов гарантирую.

Руководитель предприятия (ИП) _________________/ _______________________/

                                  (подпись)               (ФИО)

М.П. (при наличии)