Приложение N 1. Заявка на предоставление субсидии на компенсацию части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях, и лизинговым платежам по договорам лизинга

Приложение N 1
к Положению
о субсидировании части затрат, связанных
с уплатой процентов по кредитам,
привлеченным в российских кредитных
организациях, и лизинговым договорам

                              ФОРМА ЗАЯВКИ

                                Заявка

    на предоставление субсидии на компенсацию части затрат, связанных

   с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных

       организациях, и лизинговым платежам по договорам лизинга

_________________________________________________________________________

           (полное наименование юридического лица с указанием

                     организационно-правовой формы,

_________________________________________________________________________

           Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя/Ф.И.О.

                        (последнее - при наличии)

_________________________________________________________________________

            индивидуального предпринимателя, юридический адрес)

     Прошу предоставить в 20__ году субсидию на компенсацию части затрат,

связанных  с  уплатой  процентов по кредиту,  привлеченному в  российской

кредитной организации (уплатой лизинговых платежей по договору лизинга):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (наименование кредитной организации (лизингодателя), N и дата,

                   сумма кредитного (лизингового) договора,

в сумме ______________(_________________________________________) рублей.

Цель привлечения кредитных средств (предмета лизинга): __________________

Сообщаю следующие сведения:

1. Дата регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя)__

2. Основной государственный регистрационный номер _______________________

3. Оказывалась ли ранее  финансовая  поддержка/вид  финансовой поддержки/

год/ сумма (указываются все мероприятия, по которым ранее предоставлялась

поддержка) ______________________________________________________________

4. ИНН/КПП ______________________________________________________________

5. Регистрационный номер в ПФ РФ ________________________________________

для юридических лиц _____________________________________________________

- для ИП - СНИЛС ________________________________________________________

6. Вид деятельности по ОКВЭД (основной) _________________________________

7. Виды деятельности по ОКВЭД (дополнительные) __________________________

8. Режим налогообложения ________________________________________________

9. Адрес по регистрации места жительства/фактический адрес (проживания)__

_________________________________________________________________________

10. E-mail, тел._________________________________________________________

11. Корреспонденцию в мой адрес прошу направлять по адресу ______________

_________________________________________________________________________

12. Фамилия,  имя,  отчество  (последнее  при наличии)  контактного лица,

номер телефона __________________________________________________________

                                                              Таблица N 1

N п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение показателя
1	2	3	4
1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость за предыдущий отчетный период	рублей
2.	Среднесписочная численность работников за период трех месяцев, предшествующих месяцу подачи конкурсной заявки (без учета ИП)	человек
3.	Минимальная заработная плата работников, на дату подачи конкурсной заявки (без учета з/п внешних совместителей)	рублей
4.	Планируемая среднесписочная численность работников по итогам года, следующего за годом получения субсидии (без учета ИП)	человек
5.	Планируемый размер минимальной заработной платы работников, по итогам года, следующего за годом получения субсидии (без учета ИП)	рублей

Настоящим удостоверяю:

     1.    соответствие    категории    субъектов    малого   и  среднего

предпринимательства,  установленной  статьей  4  Федерального  закона  от

24.07.2007  N 209-ФЗ  "О развитии малого и среднего предпринимательства в

Российской Федерации";

     2.  отсутствие неисполненных обязательств по уплате налогов, сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов,  подлежащих уплате в соответствии с

законодательством Российской Федерации по налогам и сборам;

     3.  отсутствие  просроченной  задолженности  по  возврату  в  бюджет

муниципального  образования Надымский район и (или) бюджет муниципального

образования  город Надым субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных,

в    том   числе,  в  соответствии  с  иными  правовыми  актами,  и  иная

просроченная  задолженность  перед  бюджетом  муниципального  образования

Надымский район и (или) бюджетом муниципального образования город Надым;

     4.    отсутствие  (у  юридического  лица)  процедуры  реорганизации,

ликвидации,  банкротства/  не    прекращение    деятельности  в  качестве

индивидуального предпринимателя;

     5.  не  явлюсь  иностранным  юридическим  лицом,  а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых являются

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих    льготный    налоговый    режим  налогообложения  и  не

предусматривающих  раскрытия  и  представления  информации при проведении

финансовых операций (оффшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     6.   не  получал  субсидии  из  бюджета  муниципального  образования

Надымский  район  и  (или) бюджета муниципального образования город Надым

на  основании  иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых

актов  на  цели,  указанные  в  пункте 2 Положения о субсидировании части

затрат,  связанных  с  уплатой  процентов  по  кредитам,  привлеченным  в

российских  кредитных  организациях, и лизинговым договорам, утвержденное

постановлением    Администрации   муниципального  образования  N  .......

от.....(далее - Положение);

     7.    осуществление    хозяйственной    деятельности  на  территории

Надымского района;

     8.   соблюдение  размера  заработной  платы  работников  (без  учета

внешних  совместителей),  не  ниже размера минимальной заработной платы в

Ямало-Ненецком    автономном    округе,    установленного    региональным

соглашением  о  минимальной  заработной плате в Ямало-Ненецком автономном

округе,    заключенным  между  исполнительными  органами  государственной

власти        Ямало-Ненецкого    автономного    округа,    Ямало-Ненецким

территориальным    объединением  организаций  профсоюзов  и  объединением

работодателей Ямало-Ненецкого автономного округа;

     9.   не  являюсь  кредитной  организацией,  страховой  организацией,

инвестиционным      фондом,    негосударственным    пенсионным    фондом,

профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

     10. не являюсь участником соглашений о разделе продукции;

     11.    не   осуществляю  предпринимательскую  деятельность  в  сфере

игорного бизнеса;

     12.    не    являюсь   в  порядке,  установленном  законодательством

Российской  Федерации  о  валютном  регулировании  и  валютном  контроле,

нерезидентом Российской Федерации;

     13.  не  осуществляю производство, реализацию подакцизных товаров, а

также добычу и реализацию полезных ископаемых.

Для подписания руководителем юридического лица:

     Обязуюсь, в  случае  получения  субсидии,  не  приобретать, за  счет

средств    полученной    субсидии,  иностранную  валюту,  за  исключением

операций,  осуществляемых  в  соответствии  с  валютным законодательством

Российской    Федерации    при  закупке  (поставке)  высокотехнологичного

импортного    оборудования,   сырья  и  комплектующих  изделий,  а  также

связанных  с достижением целей предоставления этих средств иных операций,

определенных Положением.

_________ ______________________________________________________________.

(подпись)           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                             юридического лица, ИП)

С Положением ознакомлен (-на).

_________ ______________________________________________________________.

(подпись)           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                             юридического лица, ИП)

В случае получения субсидии я, __________________________________________

обязуюсь  по  итогам  календарного  года,  следующего  за годом получения

субсидии не сокращать среднесписочную численность работников, указанную в

строке 2 таблицы N 1 настоящей заявки  (для  работодателей - плательщиков

страховых взносов, производящих  выплаты и иные вознаграждения физическим

лицам).

_________ ______________________________________________________________.

(подпись)           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                             юридического лица, ИП)

Настоящим заявлением гарантирую достоверность представленной информации.

Руководитель предприятия

_________ ______________________________________________________________.

(подпись)           (Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя

                             юридического лица, ИП)