Приложение N 5. Отчет о достижении значений показателей результативности использования межбюджетной субсидии, выделенной из окружного бюджета бюджету муниципального образования Тазовский район

Приложение N 5
к Порядку
предоставления и использования
субсидии, выделенной бюджету
муниципального образования
Тазовский район в 2018 году

                               ФОРМА ОТЧЕТА

                                  ОТЧЕТ

    о достижении значений показателей результативности использования

    межбюджетной субсидии, выделенной из окружного бюджета бюджету

     муниципального образования Тазовский район за __________ год

Наименование субсидии
Код бюджетной классификации
Реквизиты нормативного правового акта автономного округа, которым утвержден Порядок предоставления и использования субсидии

N п/п	Наименование муниципального образования	Наименование целевого показателя результативности предоставления субсидии	Планируемый объем финансирования расходного обязательства за счет средств окружного бюджета в соответствии с заключенным соглашением (тыс. руб.)	Фактический объем финансирования расходного обязательства за счет средств окружного бюджета по состоянию на 31.12.20 _ г. (тыс. руб.)	Причина фактического недофинансирования расходного обязательства за счет средств окружного бюджета	Планируемый объем финансирования расходного обязательства за счет средств местного бюджета в соответствии с заключенным соглашением (тыс. руб.)	Фактический объем финансирования расходного обязательства за счет средств местного бюджета по состоянию на 31.12.20 _ г. (тыс. руб.)	Причина фактического недофинансирования расходного обязательства за счет средств местного бюджета	Планируемое значение показателя результативности (ед. измерения)	Фактическое значение показателя результативности (ед. измерения)	Причины недостижения показателя результативности
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

	Сведения об ответственном исполнителе
	Ф.И.О.
	Контактный телефон
	Адрес электронной почты

     Руководитель уполномоченного органа

     местного самоуправления             __________ _____________________

                                          (подпись) (расшифровка подписи)