Приложение 1. Заявление о допуске к участию в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы муниципального образования город Лабытнанги

Приложение 1
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность
Главы муниципального
образования город Лабытнанги

                           Председателю конкурсной комиссии по проведению

                           конкурса по отбору кандидатур

                           на должность Главы города Лабытнанги

                           от ___________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                              претендента)

                           ______________________________________________

                                (дата и место рождения, адрес места

                                      жительства, гражданство)

                           ______________________________________________

                             (серия, номер и дата выдачи паспорта или

                              документа, заменяющего паспорт гражданина,

                               наименование или код органа, выдавшего

                                  паспорт или документ, заменяющий

                                        паспорт гражданина)

                           ______________________________________________

                            (идентификационный номер налогоплательщика

                                           (при наличии)

                           ______________________________________________

                             (сведения о профессиональном образовании

                              (при наличии) с указанием организации,

                            осуществляющей образовательную деятельность,

                              года ее окончания и реквизитов документа

                                 об образовании и о квалификации)

                           ______________________________________________

                            основное место работы или службы, занимаемая

                             должность (в случае отсутствия основного

                              места работы или службы - род занятий) *

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур

на должность Главы муниципального образования город Лабытнанги.

     Мною  подтверждается,  что  с решением Городской Думы муниципального

образования  город Лабытнанги "Об утверждении Порядка проведения конкурса

по  отбору кандидатур на должность Главы муниципального образования город

Лабытнанги",  требованиями,  установленными пунктами 1.4 и 2.3 указанного

Порядка,  я  ознакомлен  (а);  сведения,  содержащиеся  в  представленных

документах,  достоверны  и не являются подложными; в случае избрания меня

на  должность  Главы муниципального образования город Лабытнанги обязуюсь

прекратить    деятельность,    несовместимую    со    статусом  выборного

должностного  лица  местного  самоуправления  (указывается в случае, если

заявитель  занимается  деятельностью,  несовместимой  со  статусом  Главы

муниципального образования город Лабытнанги).

     Прилагаю документы согласно описи.

_________________                      _____________________

     (дата)                                    (подпись)

     <*>    Если   претендент  является  депутатом  и  осуществляет  свои

полномочия  на  непостоянной  основе,  в  заявлении  должны  быть указаны

сведения   об  этом  и  наименование  соответствующего  представительного

органа.