Приложение N 1. Заявка на участие в региональном конкурсе творческих работ "Живем на Севере"

Приложение N 1
к Порядку
проведения регионального
конкурса творческих работ
"Живем на Севере"

     В департамент внутренней политики Ямало-Ненецкого автономного округа

                                 Заявка

  на участие в региональном конкурсе творческих работ "Живем на Севере"

Фамилия Имя Отчество участника конкурса
Краткие сведения о себе (по усмотрению участника)
Дата рождения
Гражданство
Место проживания
Контактные данные (телефон домашний, сотовый)
Адрес электронной почты
Номинация
Название фотографий (цикла фотографий)

     Настоящей   заявкой  удостоверяю  согласие  с  условиями  проведения

регионального  конкурса  творческих  работ "Живем на Севере" и гарантирую

наличие исключительных прав на использование конкурсных материалов.

     Подписанием  настоящей  заявки  предоставляю департаменту внутренней

политики    Ямало-Ненецкого  автономного  округа  сроком  на  3  года  на

территории  Российской  Федерации и за ее пределами без выплаты денежного

и  иного  вознаграждения  право  использования  конкурсных  материалов, с

сохранением   за  собой  права  выдачи  лицензий  другим  лицам  (простая

(неисключительная)  лицензия),  без  цели  извлечения  прибыли следующими

способами:  воспроизведение,  распространение,  публичный  показ,  импорт

оригинала  или экземпляров конкурсных материалов в целях распространения,

прокат  оригинала или экземпляра конкурсных материалов, сообщение в эфир,

сообщение  по  кабелю,  ретрансляция,  доведение конкурсных материалов до

всеобщего  сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к

конкурсным  материалам  из  любого  места и в любое время по собственному

выбору (доведение до всеобщего сведения), с правом сублицензии.

     Настоящей    заявкой    гарантирую,   что  при  создании  конкурсных

материалов  соблюдено  законодательство  Российской  Федерации  об охране

изображения гражданина, о персональных данных.

     Разрешаю    организатору  использование  конкурсных  материалов  без

применения знака охраны авторского права.

     Достоверность указанных в настоящей заявке сведений подтверждаю.

  _________________________                (_________________________)

         (подпись)                            (расшифровка подписи

                                             (Фамилия Имя Отчество)

  _____________________

        (дата)