Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку
проведения регионального
конкурса творческих работ
"Живем на Севере"

                                СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я,_________________________________________________________________,

                          (Фамилия Имя Отчество)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (серия, номер паспорта, кем и когда выдан)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (место проживания)

     в  соответствии  с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ

"О   персональных  данных"  даю  свое  согласие  департаменту  внутренней

политики  Ямало-Ненецкого автономного округа - организатору регионального

конкурса  творческих  работ  "Живем  на  Севере" на сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

распространение   (передачу),  обезличивание,  блокировку  и  уничтожение

своих  персональных  данных: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место

рождения,  гражданство,  адрес  места  проживания,  телефон,  сведения  о

профессии,    образовании,    место    работы,   идентификационный  номер

налогоплательщика,    номер  свидетельства  государственного  пенсионного

страхования,  иные  данные  и  сведения,  переданные  мною лично, в целях

участия в конкурсе.

     Согласие  вступает  в  силу  со  дня  его  подписания  и действует в

течение  двенадцати  месяцев.  Согласие  может быть отозвано мною в любое

время на основании моего письменного заявления.

  _____________________                   (_________________________)

       (подпись)                             (расшифровка подписи

                                            (Фамилия Имя Отчество)

  ________________________

          (дата)