Приложение N 3. Уведомление об отказе от получения награды, почетного или специального звания иностранного государства, международной организации, политической партии, других общественных объединений и религиозных объединений и сдаче награды и документов к ней (документов к званию)

Приложение N 3
к Положению
о порядке принятия
муниципальными служащими
органов местного самоуправления
в городе Нижний Тагил наград,
почетных и специальных званий
иностранных государств,
международных организаций,
политических партий,
других общественных объединений
и религиозных объединений

                                                                    ФОРМА

                                   Главе города Нижний Тагил

                                   ______________________________________

                                   (инициалы, фамилия в дательном падеже)

                                   от ___________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                   ______________________________________

                                     (наименование замещаемой должности

                                   ______________________________________

                                      с указанием подразделения органа)

                               Уведомление

    об отказе от получения награды, почетного или специального звания

иностранного государства, международной организации, политической партии,

        других общественных объединений и религиозных объединений

         и сдаче награды и документов к ней (документов к званию)

     Уведомляю о принятом мною решении отказаться от получения

_________________________________________________________________________

        (наименование награды, почетного или специального звания)

_________________________________________________________________________

 (за какие заслуги награжден(а) и кем, за какие заслуги присвоено и кем)

     Награда и документы  к ней, документы к почетному  или  специальному

званию (нужное подчеркнуть) _____________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование почетного или специального звания, награды или иного знака

                                 отличия)

_________________________________________________________________________

      (наименование документов к почетному или специальному званию,

_________________________________________________________________________

                     награде или иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи N __________ от "__" ______________ 20__ г.

в отдел муниципальной службы Администрации города Нижний Тагил.

"__" _______________ 20__ г. _____________ ______________________

                               (подпись)   (расшифровка подписи)