Подраздел 4.5. Здравоохранение

Подраздел 4.5. Здравоохранение

В 2015 году значительно сократилась (на 54,7 процента) материнская смертность по сравнению с 2014 годом и составила 4,3 случая на 100 000 живорожденных. Кроме того, снизились показатели перинатальной, младенческой и детской смертности. Количество детей, родившихся живыми в муниципальных роддомах увеличилось на 4,1 процента и составило 22 077 человек (таблица 16). Показатели улучшились вследствие проведения активной работы по профилактике заболеваний, а также повышения качества оказания медицинской помощи беременным, роженицам и детям.

Таблица 16

Показатель	Абсолютный показатель				2015 год к 2014 году, %
	единица измерения	контрольное значение на 2015 год	2014 год	2015 год
Медико-демографические показатели
Количество родов, принятых в муниципальных медицинских учреждениях	Единица	20500	21021	21799	103,7
Количество детей, родившихся живыми	Человек	20700	21209	22077	104,1
Перинатальная смертность на 1000 детей, родившихся живыми и мертвыми (смертность новорожденных в возрасте 0 - 168 часов)	Случай	7,5	6,8	6,7	98,5
Младенческая смертность (на 1000 детей, родившихся живыми)	Случай	5,9	5,2 (1)	4,4	84,6
Детская смертность (на 1000 детей в возрасте до 17 лет включительно)	Случай	0,75	0,68	0,65	95,6
Материнская смертность (на 100000 детей, родившихся живыми, без учета рожениц, проживающих на территории Свердловской области)	Случай	10,0	9,5	4,3	45,3
Смертность в трудоспособном возрасте (на 1000 человек трудоспособного возраста)	Случай	4,1	4,3	4,3	100,0
Заболеваемость
Общая заболеваемость (на 1000 жителей)	Случай	1345	1355,2	1398,9	103,2
в том числе первичная	Случай	780,0	765,5	758,8	99,1
Общая заболеваемость детей (на 1000 человек детского населения в возрасте 0 - 17 лет)	Случай	2380,0	2340,2	2314,0	98,9
в том числе первичная	Случай	1940,5	1909,4	1822,8	95,5
Количество больных социально значимыми болезнями
Количество больных сифилисом (вновь установленный диагноз)	Человек	280	248	270	108,9
Количество больных активным туберкулезом (всего больных на конец отчетного года)	Человек	2065	2075	2144	103,3
из них количество первичных больных активным туберкулезом (больных с впервые в жизни установленным диагнозом "туберкулез" (без мигрантов)	Человек	705	727	855	117,6
Количество ВИЧ-инфицированных (на конец отчетного года)	Человек	25408	23601	25339	107,4
из них число впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией (вновь выявленные больные за год)	Человек	1635	1759	1781	101,3
(1). Уточненные данные.

В результате проведения диспансеризации детского населения (1) в 2015 году показатель общей заболеваемости детей снизился на 1,1 процента и составил 2314 случаев на 1000 детей в возрасте 0 - 17 лет. В том числе первичная заболеваемость детей уменьшилась на 4,5 процента по сравнению с 2014 годом и составила 1822,8 случаев на 1000 человек в возрасте 0 - 17 лет.

В рамках реализации стратегического проекта "Здоровье маленьких горожан" в 2015 году проводилась вакцинопрофилактика детского населения в целях предупреждения инфекционных заболеваний. Так, в 2015 году привито против кори 39053 человек, против эпидемического паротита - 39111 человек, против гепатита А - 16695 человек, против краснухи - 42267 детей. В 2015 году против гриппа привито 49901 ребенок дошкольного возраста и 113086 школьников. Во всех поликлиниках детских учреждений здравоохранения организованы отделения неотложной медицинской помощи. В 2015 году функционировало 12 отделений (кабинетов) детских учреждений здравоохранения, в которых работало 20 бригад неотложной медицинской помощи

_________________________

(1) Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 N 385-п "О прохождении несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них, в Свердловской области" (в редакции Приказа Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.02.2014 N 152-п), Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 29.03.2013 N 386-п "О проведении диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в Свердловской области".

В результате выявления заболеваний в период проведения диспансеризации населения значение показателя общей заболеваемости населения в 2015 году увеличилось на 3,2 процента и составило 1398,9 случая на 1000 жителей, первичная заболеваемость сохранилась на уровне 2014 года и составила 758,8 случая на 1000 жителей.

В 2015 году в Екатеринбурге проводились мероприятия, направленные на борьбу с туберкулезом. В 2015 году количество больных активным туберкулезом по сравнению с предшествующим годом увеличилось на 3,3 процента и составило 2144 человека. Число больных с установленным впервые в жизни диагнозом "туберкулез" (без учета мигрантов) увеличилось на 17,6 процента и составило 855 человек. Увеличение показателей произошло в результате повышения охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами, который составил в 2015 году 81,4 процента (в 2014 году - 73,6 процента).

В 2015 году число впервые выявленных больных ВИЧ-инфекцией составило 1781 человек, что соответствует уровню 2014 года (в 2014 году - 1759 человек), на 7,4 процента увеличилось число ВИЧ-инфицированных (25339 человек). Остается актуальной первичная профилактика ВИЧ-инфекции. В 2015 году была проведена крупномасштабная акция среди населения по привлечению к обследованию на наличие ВИЧ-инфекции в рамках кампании "Жизнь - есть. ВИЧ - есть". В течении 2015 года передвижную выставку "Помнить. Знать. Жить!" против распространения ВИЧ-инфекции и СПИД посетило порядка 5000 человек.

С целью предотвращения эпидемического распространения инфекций в отчетном году в рамках стратегического проекта "Профилактика - упреждающий удар" проведена вакцинопрофилактика населения Екатеринбурга и выполнен план по профилактическим прививкам среди взрослого населения против краснухи, гепатита А, дизентерии Зонне, пневмококковой инфекции. В 2015 году план профилактических прививок среди детского населения выполнена 98 - 99 процентов, за исключением клещевого энцефалита и гепатита А, по которым вакцинация в основном проводится за счет средств граждан. Среди взрослого населения низкое выполнение плана вакцинации отмечается против дифтерии и столбняка ввиду неритмичного и не в полном объеме поступления вакцины. В 2015 году снижение показателей заболеваемости острым гепатитом А на 64,8 процента обусловлено активной вакцинацией детского населения (3,16 случая на 100 тысяч человек). В течение последних лет среди населения города Екатеринбурга не регистрируются такие инфекционные заболевания как сыпной тиф, болезнь Бриля, сибирская язва, бруцеллез, бешенство, риккетсиозы. В отчетном году не зарегистрировано ни одного случая заболевания краснухой.

В рамках реализации стратегического проекта "Три шага к долголетию" (раздел "Совершенствование травматологической помощи жителям города Екатеринбурга") в 2015 году продолжена работа по мониторингу травматизма. Первичная заболеваемости от травм и отравлений в отчетном году увеличилась на 11,5 процента и составила 98,2 случая на 1000 человек. В структуре травматизма населения города Екатеринбурга первое место занимают бытовые травмы - 62 процента, на следующем месте - уличные травмы, которые составляют 30,3 процента.

В 2015 году летальность из-за травм осталась на том же уровне, что и в 2014 году и составила 2,1 процента на 1000 человек (в 2014 году - 2,09 процента на 1000 человек). Отмечено снижение показателя средней длительности нетрудоспособности при травме по сравнению с 2014 годом (в 2014 году - 23,7 дня, в 2015 году - 22,2 дня), что достигнуто за счет внедрения малоинвазивных методов лечения (методы, которые обеспечивают меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) и повышения эффективности лечения.

В результате реализации мероприятий стратегического проекта "Три шага к долголетию" (раздел "Профилактика и лечение артериальной гипертонии") доля населения трудоспособного возраста, информированного о необходимости профилактики артериальной гипертонии, возросла с 54 процентов в 2014 году до 66 процентов в 2015 году. В 2015 году проводились массовые акции по пропаганде здорового образа жизни, по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, по профилактике табакокурения. Кроме того, в 2015 году проходили массовые акции "Узнай свое давление! Прояви заботу о сердце!" - измерение артериального давления в офисных и торговых центрах, городская акция "Ярмарка движения".

В отчетном году показатель общей заболеваемости артериальной гипертонией увеличился на 9,2 процента и составил 90,4 случая на 1000 человек (в 2014 году - 82,8 случая на 1000 человек), что свидетельствует о росте количества обращений в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе за счет более активного диспансерного наблюдения. Показатель первичной заболеваемости артериальной гипертонией повысился по сравнению с 2014 годом с 5,7 до 8,8 случая на 1000 человек, что свидетельствует об улучшении работы по первичной диагностике артериальной гипертонии. Показатель первичной заболеваемости острым инфарктом миокарда несколько вырос по сравнению с 2014 годом и составил 0,8 случая на 1000 человек. В связи с улучшением выявляемости при всеобщей диспансеризации, показатель первичной заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями, повысился с 4,6 до 5,99 случая на 1000 человек.

В результате реализации мероприятий, направленных на повышение онконастороженности у медицинских работников и населения, предусмотренных стратегическим проектом "Три шага к долголетию" (раздел "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях (Онкология)"), первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями в городе Екатеринбурге в 2015 году продолжила тенденцию к снижению с 303,3 случая на 100 000 человек в 2014 году до 284,5 случая на 100 000 человек в 2015 году. Общая заболеваемость сохраняет тенденцию к стабилизации в 2015 году и составляет 2179,0 случая на 100 000 человек. Доля выявленных онкологических заболеваний первой и второй стадий в 2015 году осталась на уровне прошлого года и составила 59,1 процента. Снизился показатель общей смертности от злокачественных новообразований до 2,03 случая на 1000 человек (в 2014 году - 2,15 случая на 1000 человек). Пятилетняя выживаемость онкологических больных в 2015 году сохранилась на уровне 2014 года и составила 54,6 процента.

В 2015 году количество муниципальных больничных учреждений по сравнению с 2014 годом сократилось на 2 единицы в результате реорганизации и составило 17 единиц (Муниципальное бюджетное учреждение "Городская больница N 22 "Глухое озеро" присоединено к Муниципальному автономному учреждению здравоохранения "Центральная городская больница N 30" и Муниципальное бюджетное учреждение "Городская детская больница N 16" к Муниципальному автономному учреждению "Детская городская клиническая больница N 9"). В соответствии с положениями Плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (1), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов (1) количество коек в круглосуточных стационарах муниципальных больничных учреждений в 2015 году составило 6594 единицы, сокращение коек произошло в результате оптимизации службы муниципального здравоохранения и повышения эффективности работы койки в круглосуточных стационарах.

_________________________

(1) Распоряжение Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 N 2599-р "Об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения" (в редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 28.08.2015 N 1670-р).

(1) Постановление Правительства Свердловской области от 21.12.2012 N 1485-ПП "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" (в редакции Постановления Правительства Свердловской области от 12.09.2013 N 1124-ПП).

Число пролеченных больных в муниципальных круглосуточных стационарах снизилось и составило 232,5 тысячи человек (в 2014 году - 238,4 тысячи человек), сокращение показателя связано с применением эффективных методов диагностики и лечения, перехода на стационарзамещающие технологии (дневной стационар, стационар на дому, амбулаторное обслуживание). И как следствие, средняя длительность пребывания пациента на койке в муниципальных стационарах сократилась и составила 8,5 дня (в 2014 году - 9 дней) (таблица 17).

Таблица 17

Основные показатели работы учреждений здравоохранения

Показатель	Абсолютный показатель				2015 год к 2014 году
	единица измерения	контрольное значение на 2015 год	2014 год	2015 год
Стационарное обслуживание
Стационарная медицинская помощь в больничных учреждениях
Количество муниципальных больничных учреждений	Единица	-	19	17 (1)	89,5%
Число коек в муниципальных больничных учреждениях	Единица	6640	7124	6594	92,6%
Количество больных, пролеченных в муниципальных стационарах	Тысяча человек	219,5	238,4	232,5	97,5%
Работа койки в муниципальных стационарах	День	330	313,0	295,5	94,4%
Средняя длительность пребывания больного на койке в муниципальных стационарах	День	9,0	9,0	8,5	95,5%
Объем финансовых средств (за счет всех источников финансирования), направленных на приобретение лекарственных средств для муниципальных больничных учреждений	Миллион рублей		1569,1	784,1	50,0%
Стационарная медицинская помощь женщинам в период беременности, во время и после родов в муниципальных родильных домах
Число коек для рожениц	Койка	310	310	310	100,0%
Число коек для новорожденных	Койка	310	310	310	100,0%
Амбулаторно-поликлиническая помощь
Количество муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений лечебно-профилактических учреждений	Единица		66	66	100,0%
Проектная мощность муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений лечебно-профилактических учреждений	Посещение в смену		18082	18097	100,1%
Фактическое количество посещений в муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждениях	Тысяча посещений в год	11000,0	11471,3	11158,2	97,3%
Количество пролеченных больных в муниципальных дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических учреждениях	Тысяча человек	67,0	59,8	68,8	115,1%
Скорая медицинская помощь
Количество подстанций скорой медицинской помощи	Единица	-	12	12	100,0%
Общее количество машин, обслуживающих подстанции скорой медицинской помощи	Единица		143	130	90,9%
Количество вызовов бригад скорой медицинской помощи	Тысяча вызовов	400,0	379,7	385,0	101,4%
Среднее время приезда бригады скорой медицинской помощи на место вызова	Минута	25,0	23,9	23,2	97,1%
Медицинские кадры
Численность врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения (физических лиц), в том числе	Человек	4255	4387	4363	99,5%
в стационарах	Человек	1504	1566	1497	95,6%
в поликлиниках	Человек	2370	2557	2588	101,2%
Численность среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения (физических лиц)	Человек	7850	8237	7765	94,3%
Количество отделений общих врачебных практик в муниципальных учреждениях здравоохранения	Единица	-	16	13 (2)	81,3%
Количество врачей общих врачебных практик в муниципальных учреждениях здравоохранения	Человек	-	13	10 (2)	76,9%
Повышение квалификации медицинских работников
Количество врачей, повысивших квалификацию	Человек	-	1234	1258	101,9%
Количество медсестер, повысивших квалификацию	Человек	-	1682	1567	93,2%
Укомплектованность муниципальных учреждениях здравоохранения кадрами
Укомплектованность врачами	Процент	-	58,6	69,9	11,3 п. п.
Укомплектованность средним медицинским персоналом	Процент	-	61,3	74,9	13,6 п. п.
Финансовые показатели
Доходы муниципальных учреждений здравоохранения от предпринимательской и иной приносящей доход деятельности (включая благотворительную и спонсорскую помощь)	Миллион рублей	1156,6	1125,8	1473,1	130,8%
в том числе от оказания платных медицинских услуг	Миллион рублей	553,0	592,9	716,6	120,9%
Среднемесячная заработная плата одного работающего в муниципальных учреждениях здравоохранения (без совместителей) с учетом платных услуг (за период с начала года)	Рубль	35951	35921	37014	103,0%
Программы и перечни мероприятий
Раздел "Совершенствование травматологической помощи жителям города Екатеринбурга" Стратегического проекта "Три шага к долголетию"
Первичная заболеваемость от травм и отравлений на 1000 человек (травматизм)	Случай	95,7	88,1	98,2	111,5%
Соотношение срочных и отсроченных операций	Единица	0,2	0,2	0,2	100,0%
Средняя длительность случая нетрудоспособности при травме	День	22,2	23,7	22,2	93,7%
Летальность от травм	Процент	2,00	2,09	2,10	0,01 п. п.
Послеоперационная летальность	Процент	3,7	2,7	2,5	-0,2 п. п.
Средняя длительность пребывания одного больного в стационаре при травме	День	11,3	11,2	10,6	94,6%
Первичная инвалидность от травм в трудоспособном возрасте на 10000 человек трудоспособного населения	Случай	1,8	1,7	1,6	94,1%
Раздел "Совершенствование системы профилактики и медицинской помощи населению при новообразованиях (Онкология)" Стратегического проекта "Три шага к долголетию"
Общая заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100000 человек)	Случай	2240,0	2170,8	2179,0	100,4%
Первичная заболеваемость злокачественными новообразованиями (на 100000 человек)	Случай	304,4	303,3	284,5	93,8%
Онкологические заболевания I - II стадии	Процент	59,0	59,6	59,1	-0,5 п. п.
Общая смертность от злокачественных новообразований (на 1000 человек)	Случай	1,99	2,15	2,03	94,4%
Пятилетняя выживаемость онкологических больных с момента установления диагноза	Процент	53,0	55,3	54,6	-0,7 п. п.
Раздел "Профилактика и лечение артериальной гипертонии" Стратегического проекта "Три шага к долголетию"
Общая заболеваемость взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 человек)	Случай	82,5	82,8	90,4	109,2%
Первичная заболеваемость взрослого населения болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением (на 1000 человек)	Случай	5,4	5,7	8,8	154,4%
Первичная заболеваемость взрослого населения инфарктом миокарда (на 1000 человек)	Случай	0,7	0,7	0,8	114,3%
Первичная заболеваемость взрослого населения цереброваскулярными болезнями (на 1000 человек)	Случай	5,0	4,6	6,0	130,2%
Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте (на 1000 человек трудоспособного возраста)	Случай	1,1	1,1	1,1	100,0
Доля умерших от сердечно-сосудистых заболеваний в трудоспособном возрасте в общей структуре смертности трудоспособного возраста	Процент	25,0	26,1	26,1	100,0
Стратегический проект "Здоровье маленьких горожан"
Хроническая заболеваемость детского населения (на 1000 человек детского населения)	Случай	326,0	334,9	310,5	92,7%
Общая инвалидность детского населения (на 1000 человек детского населения)	Случай	17,5	17,2	15,8	91,9%
(1). Количество муниципальных больничных учреждений сократилось на 2 единицы в результате присоединения Муниципального бюджетного учреждения "Городская больница N 22 "Глухое озеро" к Муниципальному автономному учреждению здравоохранения "Центральная городская больница N 3" и Муниципального бюджетного учреждения "Городская детская больница N 16" к Муниципальному автономному учреждению "Детская городская клиническая больница N 9.) (2). Количество отделений общих врачебных практик сократилось на три единицы в рамках оптимизации амбулаторной сети и повышения эффективности деятельности учреждений здравоохранения. Закрыты три отделения общих врачебных практик Муниципального бюджетного учреждения "Центральная городская больница N 2 имени А.А. Миславского" в поселке Ш