Распоряжение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 30 сентября 2016 г. N 115-р "О проведении тематической экспертизы случаев оказания комплексных услуг в амбулаторно-поликлинических условиях за период январь - июль 2016 г."

С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (в ред. приказа ФФОМС от 29.12.2015 N 277) предлагаю:

1. Руководителям страховых медицинских организаций (далее СМО):

а) обеспечить проведение тематической медико-экономической экспертизы (далее МЭЭ) и экспертизы качества медицинской помощи (далее ЭКМП) случаев оказания комплексных услуг в амбулаторно-поликлинических условиях медицинских организаций Свердловской области (далее - МО) за период январь - июль 2016 года в соответствии с перечнем основных вопросов и нормативных документов (приложение N 1) в объеме, указанном в приложении N 2;

б) по результатам экспертизы оформить Акты МЭЭ/ЭКМП и финансовые претензии к МО в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;

в) обеспечить своевременное отражение результатов экспертизы в БД ТФОМС.

г) отчеты по результатам тематической экспертизы в соответствии с приложениями N 3, N 4, N 5 предоставить в срок до 18.11.2016 г. в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи по защищенному каналу VipNet в адрес Вершени А.А.

2. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Федосеевой О.Б. обеспечить:

а) организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической МЭЭ/ЭКМП;

б) анализ результатов проведенной экспертизы.

3. Рекомендовать главным врачам медицинских организаций, предоставить соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в течение 5 рабочих дней после получения запроса из СМО.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.

Директор

В.А. Шелякин