Глава 9. Инвалидность населения

Глава 9. Инвалидность населения

В 2015 году в бюро-филиалы федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области" обратились 75400 человек (в 2013 году - 86449 человек, в 2014 году - 78784 человека), что на 4,3 процента меньше в сравнении с 2014 годом. Число обращений снизилось среди лиц трудоспособного возраста на 8,0 процента (на 2923 человека), пенсионного возраста - на 4,5 процента (на 1457 человек), детей до 18 лет - увеличилось на 10,1 процента (на 996 человек) (таблица 39).

В 2015 году в Свердловской области впервые признаны инвалидами 19725 человек, что на 2131 человека меньше, чем в 2014 году. Число впервые признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше уменьшилось с 19805 до 17812 человек за счет лиц трудоспособного возраста (на 1993 человека); среди лиц пенсионного возраста впервые признаны инвалидами на 705 человек меньше. Число впервые признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет снизилось с 2051 до 1913 человек (таблица 39).

Таблица 39

Основные показатели деятельности федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Свердловской области" за 2013 - 2015 годы (абсолютные значения)

Показатель	2013 год	2014 год	2015 год
Число освидетельствований в бюро	86449	78784	75400
в том числе: взрослых	75588	68898	64518
детей	10861	9886	10882
Число освидетельствований для определения инвалидности, всего	72638	66460	63816
впервые	26403	25105	23509
в том числе: взрослых	23802	22600	21109
детей	2601	2505	2400
повторно	46235	41355	40307
в том числе: взрослых	38667	34702	32682
детей	7568	6653	7625
Число признанных инвалидами, всего	65568	59673	54664
впервые	23162	21856	19725
взрослых	20968	19805	17812
в том числе: в трудоспособном возрасте	9683	9225	7950
в пенсионном возрасте	11285	10580	9862
детей	2194	2051	1913
повторно	42406	37817	34939
взрослых	35438	31788	28623
в том числе: в трудоспособном возрасте	21283	18083	15964
в пенсионном возрасте	14155	13705	12659
детей	6968	6029	6316
Освидетельствовано для определения степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах)	3199	2877	2583
Установлена степень утраты профессиональной трудоспособности	3099	2794	2484
впервые	851	763	596
повторно	2248	2031	1888
Разработано профессиональных реабилитационных программ, всего	6787	6710	6622
в том числе: впервые	865	790	629
повторно	5922	5920	5993
Разработано индивидуальных программ реабилитации, всего	70617	63802	58284
в том числе: взрослым	60814	55078	49260
детям	9803	8724	9024

Уровень первичной инвалидности всего населения области в 2015 году составил 47,4 случая на 10 тыс. человек населения, снизившись за год на 9,5 процента (в 2014 году - 52,6).

При повторном освидетельствовании в 2015 году в Свердловской области признано инвалидами 34939 человек, что на 2878 человек меньше, чем в 2014 году. Число повторно признанных инвалидами в возрасте 18 лет и старше уменьшилось с 31788 до 28623 человек (на 3165 человек) за счет лиц трудоспособного возраста (на 2119 человек) и лиц пенсионного возраста (на 1046 человек). Число повторно признанных инвалидами детей в возрасте до 18 лет увеличилось с 6029 до 6316 человек (на 287 человек).

Уровень повторной инвалидности населения Свердловской области в 2015 году составил 73.4 случая на 10 тыс. населения, снизившись по сравнению с 2014 годом на 19,4 процента (в 2014 году - 91,1).

Параграф 12. Инвалидность взрослого населения

Показатель первичной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 53.4 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2014 году - 59,1; в 2013 году - 62,3; по Российской Федерации в 2014 году - 62,7), темп убыли в сравнении с 2014 годом составил 9,6 процента. Уровень первичной инвалидности городского взрослого населения снизился до 54,2 случая на 10 тыс. человек соответствующей группы (в 2014 году - 59,3), или на 8,6 процента, сельского взрослого населения - до 48,8 случая на 10 тыс. соответствующего населения (в 2014 году - 57,9), или на 15,7 процента.

Показатель первичной инвалидности трудоспособного населения в сравнении с 2014 годом снизился с 39,3 до 34,4 случая на 10 тыс. человек трудоспособного населения (на 12,5 процента), среди лиц пенсионного возраста - со 105,6 до 96,3 случая на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста (на 8,8 процента) (в Российской Федерации в 2014 году - 113,3). Соотношение между лицами трудоспособного и пенсионного возраста, впервые признанными инвалидами, составило 44,6 и 55,4 процента соответственно (в 2014 году - 46,6 и 53.4 процента соответственно).

Инвалиды первой группы составили 21,7 процента (в 2014 году - 19,5 процента), второй группы - 36,7 процента (в 2014 году - 36,6 процента), третьей группы - 41,6 процента (в 2014 году - 43,9 процента) (рисунок 25).

Рис. 25

Структура первичной инвалидности взрослого населения Свердловской области по группам инвалидности в 2013 - 2015 годах (в процентах)

Структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней отражена на рисунке 26.

На I месте - ЗН (37,1 процента, 19,8 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2014 году - 29,9 процента, 17,6 случая);

на Имеете - БСК (23,9 процента, 12,7 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2014 году - 26,6 процента, 15,7 случая);

на III месте - болезни костно-мышечной системы (5,1 процента, 2,7 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2014 году - 10,2 процента, 6,0 случая);

на IV место впервые вышли психические расстройства и расстройства поведения (4,7 процента, 2,5 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2014 году - 3,8 процента, 2,2 случая);

на V месте - болезни нервной системы (4,5 процента, 2,4 случая на 10 тыс. человек взрослого населения) (в 2014 году - 4,4 процента, 2,6 случая).

Рис. 26

Структура первичной инвалидности взрослого населения по классам болезней в 2014 и 2015 годах (в процентах)

Уровень инвалидности вследствие болезней системы кровообращения продолжает снижаться, что связано с развитием превентивной диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний, широким применением оперативного лечения, а также развитием

реабилитационных технологий, позволяющих улучшить прогноз заболевания и предотвратить инвалидность.

Уровень инвалидности вследствие злокачественных новообразований увеличивается. В 2015 году впервые признаны инвалидами вследствие злокачественных новообразований 6601 человек (в 2014 году - 5914 человек, в 2013 году - 5824 человека) в возрасте старше 18 лет. Инвалидность вследствие злокачественных новообразований вышла на 1 место в большинстве муниципальных образований, расположенных на территории Свердловской области, в том числе в городе Екатеринбурге. Среди впервые признанных инвалидами преобладают лица пенсионного возраста - 64,3 процента, уровень первичной инвалидности лиц пенсионного возраста составил 41,4 случая инвалидности на 100 тыс. человек населения (в 2014 году - 37,1, в 2013 году - 37,0), трудоспособного возраста - 10,2 случая инвалидности на 100 тыс. человек соответствующего возраста (в 2014 году - 9,4, в 2013 году - 9,1).

Увеличилось число впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения с 680 человек в 2013 году до 831 человека в 2015 году, впервые данный класс болезней вышел на IV место. В структуре пациентов, впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств и расстройств поведения, 22,9 процента составляют пациенты, страдающие шизофренией, 19,4 процента - умственной отсталостью, 3,8 процента - больные с хроническими неорганическими психозами и детскими психозами, 1,3 процента - больные психическими расстройствами вследствие эпилепсии. Лица трудоспособного возраста из общего числа инвалидов этой категории составляют 56,4 процента, или 18423 человека (в 2014 году - 55,3 процента), из них работают только 2216 человек. Количество работающих инвалидов трудоспособного возраста снизилось по сравнению с 2014 годом на 16,2 процента.

В Свердловской области 30763 человека (в 2012 году - 32457, в 2013 году - 31770, в 2014 году - 30916 человек) имеют группу инвалидности вследствие психических расстройств (таблица 40). Общее количество инвалидов снизилось в 2011 - 2015 годы на 5,9 процента. Впервые признаны инвалидами 1367 человек, что на 39,2 процента больше, чем в 2014 году (таблица 40), показатель первичной инвалидности составил 32,9 случая инвалидности на 100 тыс. человек населения (таблица 40), или 2,4 случая на 100 больных, состоящих на диспансерном наблюдении.

Таблица 40

Показатель стойкости утраты трудоспособности по психическим расстройствам в Свердловской области, в 2011 - 2015 годах

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Общее количество инвалидов	32767	32457	31770	30916	30763
Первичная инвалидность на 100 больных, состоящих на диспансерном учете	1,9	1,9	2,1	2,4	3,6
Первичная инвалидность на 100 тыс. населения	19,2	19,2	21,0	23,7	32,9

Из общего числа инвалидов вследствие психических расстройств лица трудоспособного возраста составляют 56,4 процента (18423 человека) (в 2014 году - 55,3 процента), из них работают только 1104 человека, или 6,0 процента (в 2014 году - 7,3 процента, 1306 человек), в том числе на общем производстве - 1102 человека (в 2014 году -1274 человека), в лечебно-трудовых мастерских - 2 человека (в 2014 году - 36 человек). В специальных цехах лечебно-трудовых мастерских в 2014 году работали 8 человек, в 2015 году - 0 человек. По сравнению с 2014 годом количество работающих инвалидов трудоспособного возраста уменьшилось на 16,2 процента.

Из общего числа впервые признанных инвалидами вследствие психических расстройств 480 человек (35,1 процента) - дети (в 2014 году - 42,7 процента), 32 человека (2,3 процента) - пациенты, которым была определена 3 группа инвалидности (в 2014 году - 5,3 процента) (таблица 41). В 2015 году на 14,6 процента по сравнению с 2014 годом увеличилось количество детей, которым была определена категория "ребенок-инвалид".

Таблица 41

Динамика первичной инвалидности вследствие психических расстройств (абсолютные значения)

Показатель	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год
Впервые признаны инвалидами из них	809	810	870	982	1367
инвалидами III группы	86	78	52	52	32
инвалидами до 17 лет включительно	263	296	373	419	480

На изменение структуры инвалидности в 2015 году повлияло значительное снижение числа впервые признанных инвалидами вследствие болезней костно-мышечной системы (с 2299 человек в 2013 году до 912 человек в 2015 году) и последствий травм (с 1124 человек в 2013 году до 661 человека в 2015 году), что связано с введением в 4 квартале 2014 года новых критериев инвалидности, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29.09.2014 N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

Среди лиц, впервые признанных инвалидами вследствие ВИЧ-инфекции, туберкулеза, производственных травм, лица трудоспособного возраста составляют от 94,1 до 99,6 процента. Высока доля лиц трудоспособного возраста среди впервые признанных инвалидами вследствие последствий бытовых травм (77,3 процента), болезней органов пищеварения (70,4 процента), психических расстройств и расстройств поведения (67,4 процента).

Группа инвалидности установлена без срока переосвидетельствования 2582 гражданам, что составляет 14,5 процента от всех впервые признанных инвалидами старше 18 лет (в 2014 году - 2843 гражданам, 14,4 процента).

Показатель повторной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 85,8 случая на 10 тыс. человек взрослого населения (в 2014 году - 94,8, в 2013 году - 105,2; по Российской Федерации в 2014 году - 127,9).

Показатель повторной инвалидности трудоспособного населения снизился до 69,1 случая на 10 тыс. человек трудоспособного возраста (в 2014 году - 76,9, в 2013 году - 89,3; по Российской Федерации в 2014 году - 108,4), или на 10,1 процента по отношению к 2014 году, среди лиц пенсионного возраста этот показатель снизился с 136,8 случая на 10 тыс. человек соответствующего возраста в 2014 году до 123,6 в 2015 году, или на 9,6 процента (по Российской Федерации в 2014 году - 175,6).

Структура повторной инвалидности по группам и классам болезней представлена на рисунках 27, 28.

В 2015 году переосвидетельствовано для установления группы инвалидности 32682 человека в возрасте 18 лет и старше (в 2014 году - 34702 человека, в 2013 году - 38667 человек), из них признаны инвалидами 28623 человека, что составляет 87,6 процента (в 2014 году - 31788 человек, 91,6 процента; в 2013 году - 35438 человек, 91,6 процента).

Показатель полной реабилитации инвалидов старше 18 лет составил 12,4 процента - 4059 человек (в 2014 году - 2914 человек, 8,4 процента; в 2013 году - 3229 человек, 8,4 процента).

Частично реабилитированы 3004 человека, 22,7 процента (в 2014 году - 3462 человека, 24,5 процента; в 2013 году - 3688 человек, 22,7 процента).

Рис. 27

Структура повторно признанных инвалидами в возрасте старше 18 лет по группам инвалидности за 2013 - 2015 годы (в процентах)

Рис. 28

Структура повторно признанных инвалидами в возрасте старше 18 лет по классам болезней за 2013 - 2015 годы (в процентах)

При переосвидетельствовании группа инвалидности установлена бессрочно 10964 человекам, что составляет 38,3 процента от числа повторно признанных инвалидами (в 2014 году - 12944 человека, 40,7 процента; в 2013 году - 15504 человека, 43,7 процента).

За 2015 год разработано 58284 индивидуальные программы реабилитации инвалида (далее - ИПР) (в 2014 году - 63802), в том числе гражданам старше 18 лет - 49260 программ, из них при первичном освидетельствовании 17810, при повторном освидетельствовании - 31450.

Рекомендации на санаторно-курортное лечение даны в 10400 ИПР (17,8 процента), из них лицам старше 18 лет - в 7450 ИПР (15,1 процента). Рекомендации по реконструктивной хирургии даны в 3784 ИПР (6,0 процента), из них взрослым - в 3231 ИПР (5,9 процента).

Рекомендации по профессиональной реабилитации даны в 50112 ИПР (86,0 процента), по социальной реабилитации - в 49144 ИПР (99,8 процента).

В 2015 году из общего количества разработанных ИПР рекомендации на обеспечение техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями были даны в 26325 ИПР (в 2014 году - в 30901 ИПР), из них взрослым - в 22728 ИПР (в 2014 году - в 27429 ИПР), детям-инвалидам - в 3597 ИПР (в 2014 году - в 3472 ИПР).

Оценка эффективности проведенных реабилитационных мероприятий осуществлена в 33904 ИПР взрослых и в 8120 ИПР детей-инвалидов, в том числе с положительными результатами в 12914 (38,1 процента) ИПР взрослых (в 2014 году - 37,6 процента, в 2013 году - 36,0 процента) и в 5040 (62,1 процента) ИПР детей-инвалидов (в 2014 году - 68,8 процента, в 2013 году - 58,1 процента).

Параграф 13. Инвалидность детского населения

Показатель первичной инвалидности детского населения составил в 2015 году 23,2 случая на 10 тыс. детей (в Российской Федерации - 26,6) и в сравнении с 2014 годом (25,6) снизился на 9,4 процента. Уровень первичной инвалидности детей на селе составил 19,0, в городской местности - 24,1 случая на 10 тыс. соответствующего населения. Темп снижения показателя первичной инвалидности городского детского населения составил 9,1 процента, а среди сельского детского населения - 11,6 процента.

В структуре первичной инвалидности с учетом пола, как и в предыдущие годы, преобладают мальчики - 60,1 процента. В возрастной структуре наибольший удельный вес составляют дети 0 - 3 года - 44,9 процента, или 859 человек, 4 - 7 лет - 25,1 процента, или 480 человек, 8 - 14 лет - 24,5 процента, или 469 человек, 15 - 17 лет - 5,5 процента, или 105 человек.

Структура первичной инвалидности детского населения по классам болезней представлена на рисунке 29.

Рис. 29

Структура первичной инвалидности детского населения по классам болезней за 2015 год

На I место в структуре первичной инвалидности вышли психические расстройства и расстройства поведения (26,1 процента, или 6,1 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 23,2 процента, 5,9 случая);

на II место - болезни нервной системы (18,8 процента, 4,4 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 16,0 процента, 4,1 случая);

на III место - врожденные пороки развития (18,7 процента, 4,3 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 26,2 процента, 6,7 случая);

на IV место - болезни эндокринной системы (10,0 процента, 2,3 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 8,6 процента, 2,2 случая);

на V место - новообразования (5,9 процента, 1,4 случая на 10 тыс. детей) (в 2014 году - 8,6 процента и 2,2 случая).

Категория "ребенок-инвалид" установлена впервые сроком до 18 лет 74 детям (3,6 процента) (в 2013 году - 77 детям, или 3,5 процента от общей численности детей, впервые признанных инвалидами в возрасте до 18 лет).

Переосвидетельствованы с целью установления категории "ребенок-инвалид" в 2015 году 7625 детей до 18 лет (в 2014 году - 6653 человека), из них признаны инвалидами 6316 человек, или 82,8 процента (в 2014 году - 6029 детей, или 90,6 процента). При переосвидетельствовании установлена категория "ребенок-инвалид" сроком до 18 лет 1433 детям, или 22,7 процента (в 2014 году - 1381 человеку, или 22,9 процента).

Показатель полной реабилитации составил 17,2 процента - 1309 человек (в 2014 году - 624 человека, или 9,4 процента; в 2013 году - 600 человек, или 7,9 процента).

За 2015 год детям-инвалидам до 18 лет разработано 9024 индивидуальных программы реабилитации инвалида, рекомендации на санаторно-курортное лечение даны в 2950 индивидуальных программах реабилитации инвалида (32,7 процента). По мероприятиям социальной реабилитации даны рекомендации в 8899 ИПР инвалида (98,6 процента).