Глава 7. Заболеваемость детского населенна

Глава 7. Заболеваемость детского населенна

Общая заболеваемость детей в возрасте от 0 до 14 лет за последние 5 лет остается стабильной и находится на уровне 2089,9 случая на 1000 детского населения. По сравнению с 2014 годом данный показатель уменьшился на 3,2 процента.

В структуре общей заболеваемости лидирующие позиции занимают болезни органов дыхания (1161,4 случая на 1000 детей), обусловленные высокой распространенностью респираторно-вирусных инфекций в сезонные подъемы заболеваемости, вместе с тем данный показатель в сравнении с 2014 годом снизился на 1,9 процента, что обусловлено организованной работой по вакцинации населения против гриппа (таблица 32).

Таблица 32

Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Классы болезней	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	Изменение в процентах к уровню 2014 года
Всего в том числе	2279,9	2247,8	2303,7	2157,7	2089,9	-3,2
инфекционные болезни	98,6	106,3	102,2	102,9	102,4	-0,5
новообразования	7,4	7,4	7,8	7,2	7,2
болезни эндокринной системы	29,8	31,7	35,1	33,6	32,0	-4,8
болезни крови и кроветворных органов	27,6	26,2	25,0	24,4	25,3	+3,6
психические расстройства	27,2	26,2	25,6	24,8	24,5	-1,3
болезни нервной системы	104,4	103,2	108,6	97,7	98,4	+0,7
болезни глаза	115,6	121,0	127,3	119,4	117,8	-1,4
болезни уха	66,2	63,7	63,1	59,8	52,3	-12,6
болезни системы кровообращения	11,8	11,9	12,2	11,2	11,9	+6,2
болезни органов дыхания	1258,6	1211,6	1275,5	1182,7	1161,4	-1,9
болезни органов пищеварения	112,6	109,8	108,1	120,9	96,8	-20,0
болезни мочеполовой системы	63,2	60,7	62,6	59,1	58,5	-1,1
болезни кожи и подкожной клетчатки	100,8	107,1	102,3	97,7	94,2	-3,6
болезни костно-мышечной системы	56,1	62,2	64,1	65,3	66,5	+1,8
врожденные аномалии	20,2	20,4	20,3	18,7	19,6	+4,8
отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде	50,3	53,0	49,3	43,2	33,9	-21,6
травмы и отравления	99,4	98,8	89,5	79,9	82,0	+2,6

Среди всех классов болезней отмечен рост заболеваемости по классу болезней органов кровообращения (на 6,2 процента), а также болезней крови и кроветворных органов (на 3,6 процента), сохраняется высокая распространенность болезней глаза и его придаточного аппарата, а также инфекционных болезней, однако в сравнении с 2014 годом отмечается небольшое снижение их распространенности (на 1,4 и на 3,2 процента соответственно). Существенное снижение в динамике за 5 лет отмечается также по классу болезней органов пищеварения, что обусловлено реализацией постановления Правительства Свердловской области от 02.03.2011 N 167-ПП "О реализации мер социальной поддержки проживающих в Свердловской области беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет по обеспечению полноценным питанием, детей, страдающих тяжелыми формами пищевой аллергии с непереносимостью белков коровьего молока, и детей с экстремально низкой массой при рождении специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета", а также совместной работой Министерства общего и профессионального образования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области по организации питания в образовательных учреждениях, профилактической работой центров здоровья для детей Свердловской области, кабинетов здоровья в образовательных организациях. За последние 5 лет существенно снизились показатели заболеваемости по классу "болезни уха". Последнее связано с активной работой по проведению аудиологического скрининга, своевременностью выявления факторов риска и адекватными реабилитационными мероприятиями, в том числе проведением кохлеарной имплантации. За 2015 год снизилась заболеваемость по классам "болезни эндокринной системы" (на 4,8 процента), "болезни кожи и подкожной клетчатки" (на 3,6 процента). Существенное снижение в динамике за 5 лет и в сравнении с 2014 годом произошло по классу болезней "отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде", чему способствовало повышение качества оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения. Не удается снизить уровень так называемых неуправляемых причин заболеваний, в частности, вновь в сравнении с 2014 годом отмечается рост по классу болезней "врожденные аномалии" (на 4,8 процента).

Показатель первичной заболеваемости у детей в возрасте от 0 до 14 лет составил в 2015 году 1699,8 случая на 1000 детей, что на 5,3 процента ниже, чем в 2014 году. Практически по всем классам болезней отмечается снижение первичной заболеваемости, наиболее существенное по классам болезней эндокринной, мочеполовой систем, органов пищеварения, болезней уха и глаза (таблица 33).

Таблица 33

Первичная заболеваемость детей в возрасте до 14 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Классы болезней	2011 год	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	Изменение в процентах к уровню 2014 года
1	2	3	4	5	6	7
Всего в том числе	1907,2	1876,9	1928,7	1792,8	1699,0	-5,3
инфекционные болезни	89,0	96,7	92,2	94,8	91,1	-3,9
новообразования	3,8	4,1	4,1	3,4	3,3	-3,0
болезни эндокринной системы	15,8	15,1	13,7	13,7	11,0	-19,7
болезни крови и кроветворных органов	16,6	16,9	16,1	15,3	14,3	-6,6
психические расстройства	4,6	4,9	5,1	5,8	5,0	-13,8
болезни нервной системы	53,3	51,0	54,0	46,9	46,2	-1,5
болезни глаза	64,0	68,3	73,4	67,4	60,5	-10,3
болезни уха	59,8	58,0	57,3	54,7	46,4	-15,2
болезни системы кровообращения	5,0	4,9	4,8	4,1	4,0	-2,5
болезни органов дыхания	1220,4	1174,8	1237,4	1147,5	1115,2	-2,9
болезни органов пищеварения	64,0	64,3	63,4	62,1	51,5	-17,1
болезни мочеполовой системы	28,3	26,8	29,3	30,0	24,6	-18,0
болезни кожи и подкожной клетчатки	79,7	82,1	80,3	76,8	66,0	-14,1
болезни костно-мышечной системы	30,1	37,2	39,6	36,1	34,0	-5,9
врожденные аномалии	6,2	5,7	5,2	4,9	4,9
болезни перинатального периода	50,3	53,0	49,3	43,2	34,3	-20,7
травмы и отравления	99,4	98,8	89,4	79,7	82,0	+2,8

На фоне сохраняющейся в 2011 - 2015 годы тенденции ухудшения состояния здоровья подростков 15 - 17 лет в 2015 году продолжилось снижение показателей как общей, так и первичной заболеваемости в данной возрастной группе (таблица 34). При этом отмечается рост первичной заболеваемости инфекционными болезнями, новообразованиями, болезнями эндокринной системы, крови и кроветворных органов, болезнями системы кровообращения, болезнями органов пищеварения, болезнями мочеполовой, костно-мышечной систем, врожденными аномалиями.

Таблица 34

Заболеваемость детей 15 - 17 лет (случаев на 1000 детей соответствующего возраста)

Классы болезней	2011 год		2012 год		2013 год		2014 год		201	5 год
	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная	общая	первичная
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Всего в том числе	1728	1129,3	1842,4	1187,8	1967,3	1248,8	1868,0	1153,9	1853,0	1140,8
инфекционные болезни	42,9	31,9	40,2	31,7	45,1	31,2	34,2	26,4	42,6	33,1
новообразования	5,2	2,5	6,0	3,1	7,5	4,2	6,3	2,6	8,0	2,9
болезни эндокринной системы	52,5	19,2	62,4	20,8	71,8	18,6	83,6	20,0	81,0	21,8
болезни крови и кроветворных органов	9,3	4,4	10,4	5,7	11,7	6,3	11,4	5,5	12,4	6,9
психические расстройства	40,9	4,3	45,1	5,0	57,5	9,9	56,7	10,9	59,6	11,1
болезни нервной системы	96,5	34,2	107,4	38,5	118,9	38,7	114,4	39,1	108,5	31,9
болезни глаза и его придаточного аппарата	158,9	56,4	174,3	58,3	186,8	61,2	186,9	73,9	184,5	63,2
болезни уха	35,4	27,2	38,1	30,6	40,5	33,0	37,6	29,1	37,2	25,5
болезни системы кровообращения	21,8	8,1	25,0	8,3	27,9	9,4	25,5	8,4	29,0	9,9
болезни органов дыхания	615,0	563,4	652,4	594,8	677,3	614,4	603,2	541,9	599,6	532,2
болезни органов пищеварения	158,8	47,3	159,7	45,0	163,8	51,1	177,2	51,5	167,6	57,2
болезни мочеполовой системы	116,1	56,9	107,4	48,4	123,7	61,0	122,5	60,7	127,9	64,4
осложнения беременности и родов	9,8	8,4	9,2	7,3	10,1	8,4	8,1	7,0	7,1	4,8
болезни кожи и подкожной клетчатки	94,4	70,0	97,2	71,2	102,1	73,5	94,5	64,2	95,3	62,2
болезни костно-мышечной системы	96,1	40,8	117,8	50,7	124,2	51,9	130,3	53,6	123,5	57,0
врожденные аномалии	11,9	0,7	12,5	0,8	14,7	1,3	13,1	1,0	14,2	1,7
травмы и отравления	143,8	143,8	157,3	157,3	163,0	163,0	153,4	153,2	148,8	148,8

В Свердловской области в полном объеме реализуется приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 N 1346н "О порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них". В 2015 году осмотрено около 760 тыс. детей Свердловской области. Существующее программное обеспечение единой информационной системы мониторинга диспансеризации позволяет получить информацию по итогам профилактических медицинских осмотров, в том числе определить уровень распространенности по классам болезней в зависимости от возраста. Вместе с тем при углубленном анализе данных профилактических осмотров одних и тех же детей в динамике установлено, что достоверно снижается уровень патологической пораженности на 20 процентов, доля впервые выявленной патологии - на 37 процентов.

Наблюдается стабилизация и некоторое улучшение показателей по основным классам заболеваний. Однако по таким классам болезней, как болезни глаза, болезни костно-мышечной системы сохраняется рост значений показателей. Эти болезни называют профессиональными заболеваниями школьников, и без межведомственного подхода обозначенную проблему не решить.

Более чем 40 тыс. детей в результате проведенных профилактических осмотров назначены дополнительные консультации и диагностические исследования, около 110 тыс. детей получат рекомендованное лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Более чем 37 тыс. детей рекомендованы реабилитационные мероприятия.

Проведение углубленных профилактических осмотров приводит на первых порах к увеличению регистрации отклонений в состоянии здоровья, в том числе и к выявлению хронических заболеваний, то есть к уменьшению или стагнации числа детей с первой и второй группой здоровья. В дальнейшем при активной и целенаправленной оздоровительной и реабилитационной работе с детьми, у которых отклонения и заболевания выявлены на ранних стадиях патологии, можно будет достичь положительных сдвигов в состоянии здоровья, что должно привести к увеличению числа детей с 1 и 2 группами здоровья.