Распоряжение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 12 октября 2016 г. N 122-р "О проведении тематической экспертизы случаев оказания медицинской помощи в АПП пациентам с ЗНО за период январь - август 2016 г."

С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (в ред. приказа ФФОМС от 29.12.2015 г. N 277). а так же в соответствии с поручением ФФОМС (письмо исх. N 9022/30-5/4206 от 04.10.2016 г.) предлагаю:

1. Руководителям страховых медицинских организаций (далее СМО):

а) обеспечить проведение тематической экспертизы качества медицинской помощи (далее ЭКМП) случаев оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях медицинских организаций Свердловской области пациентам со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО), сопровождающимися выраженным болевым синдромом, за период январь - август 2016 года по план-заданию, направленному по защищенному каналу VipNet в адрес СМО, в соответствии с рекомендациями к проведению экспертного контроля и нормативными документами (приложение N 1);

б) по результатам экспертизы оформить Акты ЭКМП и финансовые претензии к МО в случаях выявления нарушений при оказании медицинской помощи;

в) обеспечить своевременное отражение результатов экспертизы в БД ТФОМС;

г) информацию о результатах экспертизы разместить в срок не позднее 21.10.2016 г. в единой системе сбора и обработки информации ФФОМС, раздел "Права граждан", форма "Результаты экспертизы качества медицинской помощи, проведенной по случаям оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом" (ЭКМПБС), а так же направить в электронном виде в формате .xlsx, в соответствии с приложением N 2, в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи в адрес Вершени А.А;

2. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Федосеевой О.Б. обеспечить:

а) организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической ЭКМП;

б) анализ результатов проведенной экспертизы.

3. С учетом ограничения периода проведения экспертизы рекомендовать главным врачам медицинских организаций предоставить соответствующую первичную медицинскую документацию для проведения экспертизы в максимально короткий срок, но не позднее 5 рабочих дней после получения запроса из СМО.

4. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.

Директор

В.А. Шелякин