Приложение N 1. Рекомендации к проведению тематической МЭЭ и ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи с введением противоклещевого иммуноглобулина в условиях поликлиники

Приложение N 1
к распоряжению
ТФОМС
от 16 февраля 2017 г. N 15-р

Рекомендации
к проведению тематической МЭЭ и ЭКМП по случаям оказания медицинской помощи с введением противоклещевого иммуноглобулина в условиях поликлиники

1. Экспертиза проводится по следующим случаям оказания медицинской помощи: услуги в АПП (раздел 301) В04.014.004.998 - введение противоклещевого иммуноглобулина взрослым, В04.014.004.999 - введение противоклещевого иммуноглобулина детям, за период - 2016 г.

2. Объем экспертизы должен составлять 20% от предъявленных на оплату случаев в каждой медицинской организации (за исключением ранее проэкспертированных): 10% по случаям оказания медицинской помощи "своим" прикрепленным, 10% по случаям оказания медицинской помощи "чужим" прикрепленным.

3. При проведении экспертизы необходимо руководствоваться требованиями по профилактике клещевого вирусного энцефалита (далее - КВЭ) установленными санитарно - эпидемиологическими правилами СП 3.1.3.2352-08, утвержденными Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 07.03.2008 г. N 19, а также официальной инструкцией по применению препарата иммуноглобулин против клещевого энцефалита.

4. В процессе проведения экспертизы необходимо уделить особое внимание на следующие критерии:

4.1 - Обоснованность назначения противоклещевого иммуноглобулина.

Рассматривается прививочный анамнез пациента, подтвержденный отметками в прививочном сертификате или в медицинских документах. Привитым против КВЭ считается лицо, получившее законченный курс вакцинации и 1 (или более) ревакцинацию. Иммуноглобулин вводят лицам: не привитым против КВЭ, получившим неполный курс прививок, имеющим дефекты в вакцинальном курсе, не имеющим документального подтверждения о профилактических прививках*. Для решения вопроса о необходимости назначения экстренной профилактики необходимо проведение исследований клещей на наличие в них антигена вируса клещевого энцефалита методом иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

4.2 - Своевременность постановки противоклещевого иммуноглобулина.

Введение человеческого иммуноглобулина против КВЭ рекомендуется в возможно более ранние сроки, не позднее 4 дня после присасывания клеща. Возможно повторное применение препарата по истечении месяца после предыдущего введения иммуноглобулина.

4.3 - Правильность дозирования и режима введения противоклещевого иммуноглобулина.

Иммуноглобулин против КВЭ вводят в соответствии с указаниями, приведенными в официальной инструкции по применению. С целью экстренной профилактики препарат вводят внутримышечно однократно из расчета 0,1 мл на 1 кг массы тела. После введения препарата пациенты должны находиться под наблюдением врача в течение 30 минут. Иммуноглобулин против КВЭ применяется только по назначению врача.

5. Отчеты о результатах тематической экспертизы, в т.ч. с данными, содержащимися в медицинских документах, принимаются при наличии заполнения всех граф.

*В случае повышенного риска заражения (укус клеща произошел в эндемичном районе, многократные укусы, заражение произошло лабораторным способом) препарат вводят в разовой дозе и привитым пациентам: детям до 12 лет - 1 мл, 12 - 16 лет - 2 мл, старше 16 лет - 3 мл.