Распоряжение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 24 марта 2017 г. N 35-р "О проведении тематической экспертизы случаев оказания медицинской помощи в АПП пациентам с ЗНО"

С целью реализации Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного приказом ФФОМС от 01.12.2010 г. N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (в ред. приказа ФФОМС от 29.12.2015 г. N 277), а так же в соответствии с поручением ФФОМС (письмо исх. N 2694/30-1/и от 06.03.2017 г.) предлагаю:

1. Руководителям страховых медицинских организаций (далее СМО):

а) организовать отбор случаев и проведение тематической экспертизы качества медицинской помощи (далее ЭКМП) случаев оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях медицинских организаций Свердловской области пациентам со злокачественными новообразованиями (далее - ЗНО), сопровождающимися выраженным болевым синдромом по план-заданию, направляемому ежеквартально по защищенному каналу VipNet в адрес СМО, в соответствии с рекомендациями к проведению экспертного контроля и нормативными документами (приложение N 1);

б) обеспечить своевременное внесение результатов тематической экспертизы ежеквартально в срок не позднее 40 календарных дней после окончания отчетного периода нарастающим итогом в единой системе сбора и обработки информации ФФОМС, раздел 12 "Мониторинги", форма " "Результаты экспертизы качества медицинской помощи, проведенной по случаям оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом" (ЭКМП_БС)", а так же направлять в электронном виде в формате .xlsx, в соответствии с приложением N 2 вместе с аналитической запиской в отдел организации контроля объемов и качества медицинской помощи в адрес Вершени А.А. В пояснительной (аналитической) записке необходимо представление, в том числе следующей информации:

основные причины нарушений/дефектов при оказании медицинской помощи;

взаимодействие страховых медицинских организаций с медицинскими организациями в рамках мероприятий по устранению нарушений/дефектов при оказании медицинской помощи (кроме финансовых санкций).

в) обеспечить своевременное отражение результатов экспертизы в БД ТФОМС;

2. Начальнику отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи ТФОМС Баландиной Е.А. обеспечить:

а) организационно-методическую помощь СМО при проведении тематической ЭКМП;

б) ежеквартально, в срок не позднее 10 календарных дней месяца, следующего за кварталом, направлять по защищенному каналу VipNet в адрес СМО план-задание для проведения ЭКМП;

в) ежеквартально формировать и предоставлять в ФФОМС обобщенную информацию путем размещения не позднее 45 календарных дней после окончания отчетного периода в единой системе сбора и обработки информации ФФОМС, раздел 12 "Мониторинги", форма " "Результаты экспертизы качества медицинской помощи, проведенной по случаям оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом" (ЭКМП_БС)".

3. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя директора по медико-экспертной работе Третьякова Д.А.

Директор

В.А. Шелякин