Приложение 2. Результаты экспертизы качества медицинской помощи, проведенной по случаям оказания медицинской помощи при злокачественных новообразованиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом

Приложение 2
к Распоряжению
ТФОМС СО
от 24.03.2017 N 35-р

                    РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТИЗЫ КАЧЕСТВА

 МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ПРОВЕДЕННОЙ ПО СЛУЧАЯМ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

    ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ВЫРАЖЕННЫМ

                           БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ

Наименование организации ________________________________________________

Почтовый адрес __________________________________________________________

Период __________________________________________________________________

N стр.

СМО

ТФОМС

Итого

Финансовые санкции

амбулаторно поликлинической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

скорой медицинской помощи вне медицинской организации

всего

амбулаторно поликлинической медицинской помощи

стационарной медицинской помощи

скорой медицинской помощи вне медицинской организации

всего

неоплата (уменьшение оплаты), тыс. руб.

штрафы тыс. руб

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Количество пациентов со злокачественными новообразованиями, состоящих на диспансерном учете

1

х

х

х

х

х

х

х

х

х

х

Количество страховых случаев оказания медицинской помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, находящихся на диспансерном учете, принятых к оплате

2

х

х

из них: количество страховых случаев, по которым проведена ЭКМП

2.1

х

х

выявлено страховых случаев, содержащих нарушения

2.1.1

х

х

Выявлено нарушений, всего, в т.ч.:

3

нарушения в выполнении необходимых мероприятий в соответствии с порядками, стандартами медицинской помощи и (или) клиническими рекомендациями (протоколами лечения), в том числе:

4

несвоевременное назначение сильнодействующих (наркотических) препаратов:

4.1

неназначение сильнодействующих (наркотических) препаратов

4.2

несвоевременное оформление рецептов на сильнодействующие (наркотические) препараты

4.3

Общее количество (всего) жалоб на доступность и качество медицинской помощи

5

х

х

из них обоснованных

5.1

х

х

Количество жалоб, связанных с отсутствием сильнодействующих (наркотических) препаратов в аптеках

6

х

х

из них обоснованных

6.1

х

х

Количество жалоб на отказ в выписке сильнодействующих (наркотических) препаратов

7

х

х

из них обоснованных

7.1

х

х

                   Инструкция по заполнению таблицы

     "Результаты  экспертизы  качества медицинской помощи, проведенной по

случаям       оказания    медицинской    помощи    при    злокачественных

новообразованиях, сопровождающихся выраженным болевым синдромом" (ЭКМПБС)

     Данные представляются нарастающим итогом, за исключением строки 1.

     Строка  1  заполняется  ТФОМС  по  данным канцер-регистра в субъекте

Российской Федерации (не нарастающим итогом).

     В  строке  2  указывается  общее  число  страховых  случаев оказания

медицинской  помощи  при  злокачественных  новообразованиях  за  отчетный

период.

     Строка 2 равна или больше строки 2.1 по всем графам.

     В  строке  2.1  указывается  общее количество экспертных случаев, по

которым  проведена  тематическая ЭКМП, в том числе плановая и/или целевая

ЭКМП  (по случаям оказания медицинской помощи больным со злокачественными

новообразованиями за отчетный период).

     Строка 2.1 равна или больше строки 2.1.1 по всем графам.

     Строка 3 равна или больше строки 4 по всем графам.

     Строка  4  включает  пункт  3.2 и 3.3 Перечня оснований для отказа в

оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи).

     Строка 4 равна или больше суммы строк 4.1, 4.2, 4.3 по всем графам.

     Строка 5 равна или больше суммы строк 6 и 7 по всем графам.

     Строка 5.1 равна или больше суммы строк 6.1 и 7.1 по всем графам.

     Строка 6 равна или больше строки 6.1 по всем графам.

     Строка 7 равна или больше строки 7.1 по всем графам.

     В  графах  7  - 9 указываются страховые случаи, рассмотренные ТФОМС,

включая  случаи  оказания  медицинской  помощи,  оказанной застрахованным

лицам  за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого

выдан полис обязательного медицинского страхования.

     Данные  по  суммам финансовых санкций (графы 12 и 13), примененные к

медицинской  организации в соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального

закона  от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в

Российской  Федерации",  приводятся  нарастающим  итогом в тыс. рублей, с

одним десятичным знаком после запятой.