Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области от 31 марта 2017 г. N 490-п/129 "Об утверждении регламента мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области" (документ не действует)

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

ГАРАНТ:

ГАРАНТ:

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области и Министерства здравоохранения Свердловской области от 31 марта 2017 г. N 490-п/129
"Об утверждении регламента мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области"

В целях соблюдения законодательства по обязательному медицинскому страхованию в части контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечения гарантий прав граждан на получение доступной и качественной медицинской помощи в соответствии с установленными порядками и стандартами ее оказания, повышения ответственности страховых медицинских организаций и медицинских организаций за исполнение условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также в соответствии с решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области от 28.03.2017 N 4 приказываем:

1. Утвердить и ввести в действие Регламент мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - Регламент) (прилагается).

2. Руководителям медицинских организаций, которым решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области (далее - Комиссия) установлены объемы медицинской помощи и финансовых средств на соответствующий период, организовать работу по выполнению установленных объемов медицинской помощи и финансовых средств в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим приказом.

3. Заместителю министра здравоохранения Свердловской области Медведской Д.Р., начальникам территориальных отделов Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителям медицинских организаций ГБУЗ СО "Краснотурьинская ГБ", ГБУЗ СО "Ирбитская ЦГБ", выполняющим функции территориальных отделов, организовать деятельность подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области медицинских организаций по контролю исполнения объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим приказом.

4. Рекомендовать начальнику Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга Дорнбушу А.А. обеспечить организацию работы по контролю исполнения подведомственными медицинскими организациями установленных решением Комиссии объемов медицинской помощи и финансовых средств в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим приказом.

5. Первому заместителю директора ТФОМС Свердловской области Деминой Т.В. и заместителю директора ТФОМС Свердловской области по экономике Кузьминых Л.Ю. обеспечить мониторинг показателей объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, в соответствии с Регламентом, утвержденным настоящим приказом.

6. Рекомендовать руководителям страховых медицинских организаций обеспечить оплату случаев оказания медицинской помощи застрахованным лицам и контроль выполнения объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Свердловской области и Регламентом, утвержденным настоящим приказом.

7. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС Свердловской области от 24.06.2015 N 889-п/222 "Об организации работы по мониторингу и контролю объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования".

8. Положения Регламента, утвержденного настоящим приказом, распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 года.

9. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляем за собой.

Министр сохранения Свердлове области Свердловской области

И.М. Трофимов

Директор ТФОМС

В.А. Шелякин

Настоящий Регламент распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2017 г.

Утвержден
приказом
Министерства здравоохранения
Свердловской области
и ТФОМС Свердловской области
от 31 марта 2017 г. N 490-п/129

Регламент
мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области

Перечень сокращений, используемых в Регламенте:

Сокращение	Определение
ВМП	Высокотехнологичная медицинская помощь
ИАС	Информационная аналитическая система
Комиссия	Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС
МО	Медицинская организация, участвующая в реализации ТП ОМС
МЭК	Медико-экономический контроль
МЭЭ	Медико-экономическая экспертиза
ОМС	Обязательное медицинское страхование
Отчетный период (месяц)	Период (месяц), в котором оказана медицинская помощь застрахованным лицам, в т.ч. завершены ранее начатые случаи лечения
Рабочая группа	Рабочая группа при Комиссии по разработке ТП ОМС
Реестр медицинской помощи	Электронный реестр персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам
СМО	Страховая медицинская организация
ТП ОМС	Территориальная программа ОМС Свердловской области
ТФОМС	Территориальный фонд ОМС Свердловской области
ЭКМП030y	Экспертиза качества медицинской помощи
ГБУЗ СО	Г осу дарственные бюджетные учреждения здравоохранения Свердловской области

I. Основные положения

1. Настоящий Регламент разработан в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012 N 1355н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказом Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования", приказом Федерального фонда ОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

2. Регламент устанавливает единые организационные и методические принципы проведения мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в рамках ТП ОМС.

3. Основные принципы мониторинга и контроля:

1) мониторинг и контроль исполнения объемов, установленных решением Комиссии, проводится нарастающим итогом с начала года с учетом выполнения квартальных и годовых планов в разрезе условий оказания медицинской помощи и в разрезе МО;

2) ежемесячным планом условно считается 1/3 объема, установленного решением Комиссии для МО на квартал. Выполнение плана вычисляется нарастающим итогом за отчетный период от плановых объемов, условно рассчитанных для данного периода, на основании фактически принятых СМО к оплате объемов медицинской помощи с учетом результатов МЭК (за исключением результатов МЭК по коду основания для отказа в оплате медицинской помощи 5.3.2 "Предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы")*(1);

3) плановыми объемами, в отношении которых проводится мониторинг и контроль, являются объемы, утвержденные последним решением Комиссии;

4) мониторинг и контроль осуществляются в отношении объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, включая объемы отдельно планируемых видов медицинской помощи (медицинских услуг):

в целом по ТП ОМС, по всем МО по каждому условию оказания медицинской помощи: амбулаторная помощь (количество посещений всего, в том числе с профилактической и иными целями, в неотложной форме, количество посещений и обращений по поводу заболевания); скорая медицинская помощь (вызовы); стационарная помощь, в том числе ВМП (госпитализации, койко-дни); стационарозамещающая помощь (случаи лечения, пациенто-дни);

- по профилям, группам и видам ВМП в соответствии с распределением объемов ВМП между МО, утвержденным Комиссией;

- по отдельным видам первичной медико-санитарной и первичной специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях, не включаемым в состав подушевого норматива финансирования амбулаторной помощи на прикрепившихся лиц (профилактические мероприятия, стоматологическая медицинская помощь, методы заместительной почечной терапии, медицинские услуги по прерыванию беременности медикаментозным методом, диагностические исследования методом позитронно-эмиссионной томографии и другие виды, утвержденные решением Комиссии);

по отдельным видам и профилям специализированной медицинской помощи в разрезе клинико-статистических групп заболеваний и отдельно оплачиваемых услуг (медицинская реабилитация, методы заместительной почечной терапии, экстракорпоральное оплодотворение, химиотерапия злокачественных новообразований, применение генно-инженерных лекарственных препаратов, ботулотоксина, лечение муковисцидоза, первичных иммунодефицитов с введением иммуноглобулинов и другие виды и профили, утвержденные решением Комиссии);

5) оплате подлежат объемы предоставления медицинской помощи (включая отдельные виды медицинской помощи и медицинских услуг), установленные на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой;

6) в рамках контроля установленных Комиссией объемов прием реестров медицинской помощи, включая ВМП, другие отдельно планируемые виды медицинской помощи (медицинские услуги), осуществляется в пределах квартального плана, в том числе, если превышение квартального плана установлено до истечения отчетного квартала при мониторинге нарастающим итогом;

7) прием реестров медицинской помощи сверх установленного Комиссией квартального плана производится на основании заявок МО, признанных Комиссией обоснованными, с последующей корректировкой квартальных и годовых объемов медицинской помощи с учетом фактического исполнения;

8) корректировка объемов медицинской помощи осуществляется:

в целом по ТП ОМС в пределах объемов, установленных на соответствующий год по условиям оказания;

путем перераспределения объемов между МО, с учетом реорганизации МО, закрытия и открытия отделений, потребления медицинской помощи застрахованными лицами, в том числе обусловленного маршрутизацией потоков пациентов в трехуровневой системе оказания медицинской помощи;

для МО, подведомственных Управлению здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, в пределах объемов, установленных суммарно для данных МО;

для МО путем изменения годового плана или без изменения годового плана с поквартальным перераспределением в соответствии с заявкой, рассмотренной Рабочей группой;

- в случае признания обоснованной заявки МО на поквартальное перераспределение при приеме реестров медицинской помощи сверх установленного Комиссией квартального плана корректировка осуществляется путем увеличения квартальных планов, указанных в заявке, и уменьшения плана последующих кварталов без увеличения годового плана;

по ВМП в пределах установленных в целом в рамках ТП ОМС объемов ВМП;

по профилактическим мероприятиям между МО в рамках годовых объемов, в целом установленных по конкретному мероприятию;

- по объемам отдельных дорогостоящих медицинских технологий путем перераспределения между МО в рамках установленных годовых объемов по конкретной медицинской технологии;

9) причинами обоснованного превышения запланированных объемов/обоснованной заявки на изменение установленных объемов медицинской помощи могут являться:

- увеличение численности и/или изменение половозрастного состава застрахованных лиц, выбравших данную МО для оказания первичной медико-санитарной помощи или направляемых в данную МО в соответствии с маршрутизацией, подтвержденное актами сверки со СМО, приведшее к росту потребления медицинской помощи застрахованными лицами;

изменение маршрутизации потоков пациентов, в том числе по причине закрытия/открытия отделений, подтвержденное приказами (распоряжениями) органов управления здравоохранения;

- вспышки инфекционной заболеваемости (превышение показателя заболеваемости в сравнении со среднемноголетними показателями), подтвержденные данными Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, чрезвычайные происшествия, техногенные катастрофы, стихийные бедствия и т.п., по причине которых резко увеличивается объем оказания экстренной и/или неотложной медицинской помощи;

реорганизация МО, изменение структуры медицинской организации (открытие новых отделений, врачебных приемов, увеличение коечного фонда), подтвержденные соответствующими нормативными актами, приведшее к росту потребления медицинской помощи застрахованными лицами;

10) в иных случаях, когда у МО имеется возможность управлять процессом госпитализации в круглосуточные и дневные стационары и регулировать оказание амбулаторной медицинской помощи с учетом сроков ожидания предоставления медицинской помощи, установленных ТП ОМС, превышение объемов медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, является недопустимым, а заявки МО на изменение установленных объемов медицинской помощи признаются необоснованными;

11) в рамках контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств проводятся мероприятия, предусмотренные приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию".

II. Медицинские организации

1. Организуют оказание медицинской помощи в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Свердловской области в рамках объемов, установленных решением Комиссии, согласно договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

2. Осуществляют мониторинг выполненных объемов медицинской помощи по условиям оказания ежемесячно нарастающим итогом с начала года.

3. Принимают меры по недопущению превышения объемов медицинской помощи (по условиям оказания и отдельным видам медицинской помощи или медицинских услуг), установленных решением Комиссии на соответствующий период, посредством регулирования очередности на плановую госпитализацию, ведения журналов плановой госпитализации, усиления роли амбулаторно-поликлинического звена, амбулаторной хирургии, развития стационарозамещающих технологий и т.д.

4. Проводят анализ показателей деятельности МО (функция врачебной должности, структура посещений, структура госпитализаций, средняя занятость койки, длительность госпитализации, удельный вес госпитализированных в плановом и неотложном/экстренном порядке, время ожидания плановой госпитализации, стоимость единицы медицинской помощи и т.п.) для своевременного принятия управленческих решений, в том числе о перераспределении объемов медицинской помощи между структурными подразделениями при условии согласования с органом управления здравоохранения.

5. В течение 5 рабочих дней после издания соответствующего приказа руководителя МО о внесении изменений в количество и структуру коечного фонда и мест дневного стационара доводят данную информацию до сведения филиалов ТФОМС и СМО с предоставлением копий: приказа руководителя МО, подтверждения согласования Министерством здравоохранения Свердловской области внесенных изменений, приказа (распоряжения) Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга.

6. При обоснованной необходимости изменения объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии, формируют единую заявку в соответствии с Приложением N 2 к настоящему Регламенту и направляют ее:

1) во все СМО, с которыми у МО заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию*(2);

2) в соответствующие филиалы ТФОМС для комиссионного рассмотрения с участием территориальных отделов Министерства здравоохранения Свердловской области, Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга;

При наличии технической возможности формирование заявок может осуществляться посредством ИАС ТФОМС с обязательным подтверждением электронной информации на бумажном носителе.

7. Заявка МО на изменение установленных объемов медицинской помощи может быть двух видов: на поквартальное перераспределение объемов без изменения годового плана и на изменение годового плана:

1) при обоснованной необходимости загрузки реестров медицинской помощи сверх установленного ранее квартального плана МО формируют заявку на поквартальное перераспределение - в случае, когда в отчетном квартале объем медицинской помощи перевыполнен, но в последующих кварталах перевыполнение не предполагается, и в целом по году объем медицинской помощи будет выполнен в пределах установленного годового плана;

2) на увеличение объема медицинской помощи сверх установленного годового плана - в случае, когда, по мнению МО, перевыполнение квартального плана обоснованно приведет к перевыполнению годового объема медицинской помощи;

3) заявка на изменение объемов должна быть направлена не позднее 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным периодом. К заявке прилагаются копии необходимых документов (приказы о реорганизации МО, перераспределении потоков больных, об открытии/закрытии отделений и пр.). Заявки, представленные с нарушением данного порядка, не подлежат рассмотрению;

4) при невыполнении запланированных объемов медицинской помощи заявка на поквартальное перераспределение этих объемов не подается, перераспределение невыполненных МО объемов медицинской помощи в случае необходимости осуществляется Комиссией по предложениям Рабочей группы.

8. МО, которым решением Комиссии установлены объемы ВМП на соответствующий год:

1) принимают меры по недопущению превышения объемов ВМП по видам ВМП, установленных решением Комиссии, посредством регулирования очередности на плановую госпитализацию, ведения журналов очередности на оказание ВМП;

2) заносят информацию о факте оказания ВМП в специализированную информационную систему Министерства здравоохранения Российской Федерации;

3) направляют в адрес председателя Комиссии заявку на изменение плановых объемов ВМП с обоснованиями внесения изменений.

9. Заключают дополнительное соглашение о внесении изменений в договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию со СМО в соответствии с решением Комиссии.

III. Страховые медицинские организации

1. Ежемесячно нарастающим итогом с начала года осуществляют мониторинг выполненных МО объемов медицинской помощи и финансовых средств по условиям оказания медицинской помощи*(3).

2. Анализируют показатели исполнения установленных объемов и причины превышения/невыполнения объемов медицинской помощи и финансовых средств по всем условиям оказания медицинской помощи.

3. Устанавливают обоснованность причин превышения/невыполнения объемов медицинской помощи, анализируя структуру пролеченных пациентов, наличие направлений на плановую госпитализацию, долю экстренных/неотложных госпитализаций, в том числе по отдельным классам заболеваний, плановую и фактическую длительность лечения, показатель оперативной активности и др. Оценивают меры, принятые руководителем МО по регулированию очередности на плановую госпитализацию, в том числе по ВМП, преемственность в работе стационаров, поликлиник, дневных стационаров.

4. Проводят МЭЭ, ЭКМП, включая очные проверки, с целью выявления случаев необоснованных госпитализаций (в том числе повторных), непрофильных госпитализаций, а также других нарушений порядков и стандартов оказания медицинской помощи, нарушений оформления первичной медицинской документации и формирования реестров счетов, ведущих к необоснованному превышению установленных объемов медицинской помощи.

5. Рассматривают поступившие от МО заявки на изменение установленных объемов медицинской помощи.

6. На основании данных мониторинга выполнения объемов медицинской помощи МО за отчетный период, а также проведенного анализа причин превышения/невыполнения объемов, результатов всех видов контроля формируют предложения по корректировке объемов для рассмотрения на заседании Рабочей группы по форме Приложения N 3 к настоящему Регламенту.

7. По решению Комиссии в случае признания необоснованным факта превышения в отчетном периоде объемов медицинской помощи, установленных для МО в целом, в соответствии с приказом ФФОМС от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" проводят МЭК, в том числе повторный, по случаям оказания медицинской помощи, предъявленным к оплате МО сверх установленного объема:

1) количество случаев, включенных СМО в акт МЭК, не должно превышать количества случаев, предъявленных МО на оплату данной СМО сверх установленного планового объема;

2) в случае если превышение установленного плана по конкретной СМО больше, чем превышение в целом по МО, то количество случаев, включенных в акт МЭК, не должно превышать общего количества случаев медицинской помощи, предъявленных МО к оплате сверх плана.

8. В случае обоснованного превышения МО в отчетном периоде объемов медицинской помощи или обоснованной заявки на увеличение плановых объемов, установленных решением Комиссии в целом для МО, формируют соответствующие предложения для Рабочей группы.

9. Согласно решению Комиссии о внесении изменений в распределение между МО объемов медицинской помощи и/или объемов финансовых средств в рамках ТП ОМС заключают дополнительные соглашения к договорам на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию с МО.

IV. Филиалы ТФОМС Свердловской области

1. Ежемесячно нарастающим итогом с начала года осуществляют мониторинг и анализ выполнения объемов медицинской помощи и финансовых средств по МО, входящим в зону деятельности филиала, по условиям ее оказания*(4).

2. В случае превышения за отчетный период объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии для МО в целом (количество посещений, госпитализаций, случаев лечения, вызовов СМП), а также по отдельно планируемым видам медицинской помощи (медицинских услуг), доводят данную информацию до сведения руководителей МО, территориальных отделов Министерства здравоохранения Свердловской области и руководителей ГБУЗ СО, выполняющих функции территориальных отделов Северного и Восточного управленческих округов, Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга для принятия организационных и управленческих решений.

3. Проводят анализ поступивших заявок МО и совместно с территориальными отделами Министерства здравоохранения Свердловской области, руководителями ГБУЗ СО, выполняющих функции территориальных отделов Северного и Восточного управленческих округов и Управлением здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга рассматривают заявки МО на изменение установленных объемов медицинской помощи*(5).

4. Заключения по обоснованности заявок МО и предложения по перераспределению объемов медицинской помощи между МО предоставляют в отдел разработки и мониторинга реализации Территориальной программы ОМС (электронные адреса: rakipov@tfoms.e-burg.ru, tutunin@tfoms.e-burg.ru, horochun@tfoms.e-burg.ru) не позднее 10 рабочих дней месяца, следующего за отчетным периодом.

5. Своевременно отражают в ИАС ТФОМС информацию об изменениях структуры, численности коечного фонда, числа мест в дневных стационарах, разрешенных специальностях.

V. Территориальные отделы Министерства здравоохранения Свердловской области, руководители ГБУЗ СО, выполняющие функции территориальных отделов здравоохранения Северного и Восточного управленческих округов, Управление здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга

1. Совместно с филиалами ТФОМС рассматривают поступившие заявки МО на изменение установленных объемов медицинской помощи и проводят анализ заявок и причин превышения запланированных объемов на предмет обоснованности.

2. Непосредственно участвуют в формировании заключения по обоснованности заявок МО и предложений по перераспределению объемов медицинской помощи между МО, а также увеличения объемов сверх годового плана.

VI. Министерство здравоохранения Свердловской области

1. Проводит работу по оптимизации и перепрофилированию коечного фонда в подведомственных МО в соответствии с нормативами и маршрутизацией потоков пациентов с учетом уровня оказания медицинской помощи.

2. Информирует Рабочую группу о планируемой реорганизации МО, закрытии/открытии отделений, плановых ремонтах и изменении маршрутизации пациентов (электронные адреса: tutunin@tfoms.e-burg.ru, horochun @tfoms.e-burg.ru).

3. Готовит материалы для рассмотрения на заседаниях Рабочей группы и Комиссии в рамках своей компетенции.

4. Проводит ежемесячный мониторинг выполнения плановых объемов ВМП по видам ВМП и МО, а также анализ заявок МО на перераспределение установленных объемов ВМП; предложения о перераспределении плановых объемов ВМП по видам ВМП с обоснованием направляет в Рабочую группу.

5. С привлечением главных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области соответствующих профилей:

1) проводит анализ исполнения объемов по отдельным дорогостоящим медицинским технологиям, установленных решением Комиссии, в ежеквартальном режиме;

2) представляет заключения по обоснованности превышения объемов отдельных дорогостоящих медицинских технологий в разрезе МО и направляет в Рабочую группу предложения по дополнительной загрузке данных объемов сверх квартального плана и перераспределению объемов между кварталами и (или) МО.

Нумерация разделов приводится в соответствии с источником

VI. ТФОМС Свердловской области

1. Ежемесячно нарастающим итогом осуществляет мониторинг и анализ выполнения объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии, в целом по области, а также в разрезе МО, отдельно планируемых видов медицинской помощи (медицинских услуг).

2. Проводит анализ предложений СМО, филиалов ТФОМС, территориальных отделов Министерства здравоохранения и Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга по корректировке объемов медицинской помощи.

3. В ежемесячном режиме после окончания загрузки реестров медицинской помощи за соответствующий отчетный месяц направляет информацию о выполнении плановых объемов ВМП в отдел специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Министерства здравоохранения Свердловской области, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным, на электронный адрес e.yutyaeva@egov66.ru.

4. Ежеквартально направляет в Министерство здравоохранения Свердловской области предварительную информацию по итогам двух месяцев квартала о фактическом исполнении по отдельным дорогостоящим медицинским технологиям.

5. Готовит материалы для рассмотрения на заседаниях Рабочей группы и Комиссии.

6. По решению Комиссии проводит перераспределение объемов медицинской помощи и финансовых средств между МО и СМО.

7. Осуществляет контроль деятельности СМО, в том числе путем организации повторного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, с целью выявления нарушений при оказании медицинской помощи, ведущих к превышению установленных объемов.

8. Проводит анализ нарушений, выявленных при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС, а также структуры медицинской помощи в МО, превысивших установленные Комиссией объемы медицинской помощи и финансовых средств.

9. Информирует органы управления здравоохранения, а также Рабочую группу о нарушениях, выявленных в ходе контроля (в том числе повторного) объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

10. Проводит оценку объемов финансирования, установленных решением Комиссии, и сумм, фактически предъявленных к оплате, на соответствие нормативам финансовых затрат на единицу медицинской помощи, установленным ТП ОМС.

11. Проводит анализ плановой и фактически сложившейся в соответствии с Тарифным соглашением по ОМС стоимости единицы медицинской помощи для выявления причин отклонения фактических стоимостных показателей от плановых показателей.

12. В течение 5 рабочих дней после заседания Комиссии доводит до сведения заинтересованных сторон информацию о принятых Комиссией решениях путем размещения её на официальном сайте ТФОМС.

13. Обеспечивает внесение данных о плановых объемах медицинской помощи и финансовых средств, установленных последним решением Комиссии, в разрезе МО, СМО, условий оказания медицинской помощи, кварталов в НАС ТФОМС, с равномерной разбивкой по месяцам квартала (округление проводится за счет последнего месяца квартала).*(6)

VII. Рабочая группа при Комиссии по разработке Территориальной программы ОМС

1. Анализирует исполнение ТП ОМС по условиям предоставления медицинской помощи в целом по области, а также в разрезе МО, видов ВМП, отдельно планируемых видов медицинской помощи (медицинских услуг).

2. Рассматривает заявки, поступившие от подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области МО и МО федеральной, частной и иной формы собственности, расположенных на территории г. Екатеринбурга.*(7)

3. С учетом предложений Министерства здравоохранения Свердловской области, ТФОМС Свердловской области, Управления здравоохранения Администрации г. Екатеринбурга, СМО готовит для рассмотрения Комиссией проект решения:

1) об обоснованности заявок МО на дополнительную загрузку реестров медицинской помощи сверх квартального плана и необходимости корректировки установленных объемов медицинской помощи;

2) об обоснованности заявок МО на изменение установленных объемов медицинской помощи.

4. При необходимости заслушивает на заседаниях Рабочей группы представителей МО, допустивших превышение объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии.

5. Выносит на рассмотрение Комиссии предложения по у становлению/перераспределению объемов медицинской помощи и финансовых средств между МО в целом, а также предложения по у становлению/перераспределению объемов по видам ВМП, отдельно планируемым видам медицинской помощи (медицинских услуг).

*(1) В функции И AC А58 "Мониторинг ТП (с 01.01.2014)" выполнение плана за отчетный период вычисляется от плановых объемов, условно рассчитанных для данного периода, по графе "факт, принято СМО к оплате".

*(2) В случае превышения объемов медицинской помощи по какой-либо СМО и отсутствии превышения объемов медицинской помощи, установленных решением Комиссии для МО в целом, формирование заявки в СМО не требуется.

*(3) В том числе с использованием функции ИАС ТФОМС А58 "Мониторинг ТП (с 01.01.2014)"

*(4) В том числе с использованием функции И АС ТФОМС А58 "Мониторинг ТП (с 01.01.2014)"

*(5) Заявки, поступившие от подведомственных Министерству здравоохранения Свердловской области МО и МО федеральной, частной и иной формы собственности, расположенных на территории г. Екатеринбурга, рассматриваются Рабочей группой.

*(6) С отражением в функции НАС ТФОМС А58 "Мониторинг ТП (с 01.01.2014)".

*(7) По представлению филиала по г. Екатеринбургу ТФОМС.

Приложение N 1
к Регламенту
проведения мониторинга и контроля
объемов медицинской помощи
и финансовых средств, установленных
решением Комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования

Перечень
форм оказании высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страховании, в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования

Профиль	Код вида ВМП	Наименование вида ВМП	форма оказания медицинской помощи
абдоминальная хирургия	01/00.1.001	Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции на поджелудочной железе, в том числе лапароскопически ассистированные	плановая
абдоминальная хирургия	01.00.1.002	Микрохирургические и реконструктивно-пластические операции на печени, желчных протоках и сосудах печени, в том числе эндоваскулярные операции на сосудах печени и реконструктивные операции на сосудах системы воротной вены, стентирование внутри- и внепеченочных желчных протоков	плановая
абдоминальная хирургия	01.00.1.003	Реконструктивно-пластические, в том числе лапароскопически ассистированные операции на тонкой, толстой кишке и промежности	плановая
абдоминальная хирургия	01.00.2.004	Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства	плановая
акушерство и гинекология	02.00.3.001	Комплексное лечение при привычном невынашивании беременности, вызванном тромбофилическими мутациями, антифосфолипидным синдромом, резус-сенсибилизацией, с применением химиотерапевтических, генноинженерных, биологических, онтогенетических, молекулярно-генетических и иммуногенетических методов коррекции	плановая
акушерство и гинекология	02.00,3.004	Хирургическое органосохраняющее лечение женщин с несостоятельностью мышц тазового дна, опущением и выпадением органов малого таза, а также в сочетании со стрессовым недержанием мочи, соединительно-ткаными заболеваниями, включая реконструктивно пластические операции: сакровагинопексию с лапароскопической ассистенцией, оперативные вмешательства с использованием сетчатых протезов	плановая
акушерство и гинекология	02.00.4 006	Хирургическое органосохраняющее и реконструктивно-пластическое лечение распространенных форм гигантских опухолей гениталий, смежных органов малого таза и других органов брюшной полости у женщин с использованием лапароскопического и комбинированного доступов	плановая
гематология	04.00.6.001	Комплексное лечение, включая полихимиотерапию, иммунотерапию, трансфузионную терапию препаратами крови и плазмы, методы экстракорпорального воздействия на кровь, дистанционную лучевую терапию, хирургические методы лечения при апластических анемиях, апластических, цитопенических и цитолитических синдромах, агранулоцитозе, нарушениях плазменного и тромбоцитарного гемостаза, острой лучевой болезни	неотложная, плановая
дерматовенерология	05.00,9.001	Комплексное лечение больных тяжелыми распространенными формами псориаза, атопического дерматита, истинной пузырчатки, локализованной склеродермии, лучевого дерматита	плановая
дерматовенерология	05.00 9.002	Лечение тяжелых, резистентных форм псориаза, включая псориатический артрит, с применением генно-инженерных биологических лекарственных препаратов	плановая
детская хирургия в период новорожденности	27.00 8.003	Реконструктивно-пластические операции на грудной клетке при пороках развития у новорожденных (пороки легких, бронхов, пищевода), в том числе торакоскопические	неотложная
нейрохирургия	08.00.10.001	Микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга	плановая
нейрохирургия	08.00.10.002	Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга с вовлечением синусов, серповидного отростка и намета мозжечка	плановая
нейрохирургия	08.00.10.003	Микрохирургические, эндоскопические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при нейрофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы (в том числе кистозных), туберозном склерозе, гамартозе	плановая
нейрохирургия	08.00.10.005	Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика при условии вовлечения твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов	плановая
нейрохирургия	08.00.10.006	Микрохирургические вмешательства при патологии сосудов головного и спинного мозга, внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах	неотложная, плановая
нейрохирургия	08.00.10.007	Реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий	неотложная, плановая
нейрохирургия	08.00.10.008	Реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты врожденного и приобретенного генеза	плановая
нейрохирургия	08.00.11.009	Внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов	неотложная
нейрохирургия	08.00.12.010	Хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания у взрослых	плановая
нейрохирургия	08.00.13.010	Хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания у детей	неотложная, плановая
неонатология	27.00.14.001	Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	неотложная
неонатология	27.00.15.002	Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	неотложная
онкология	09.00.16.001	Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей	неотложная, плановая
онкология	09.00.16.002	Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная термоаблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей	плановая
онкология	09.00.16.003	Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и противоопухолевое лечение лекарственными препаратами, требующее интенсивной поддерживающей и корригирующей терапии	плановая
онкология	09.00.17.004	Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклидная лучевая терапия, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия (HIFU) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей	плановая
онкология	09.00.18.005	Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний, в том числе у детей. Комплексная, высокоинтенсивная и высокодозная химиотерапия (включая таргетную терапию) солидных опухолей, рецидивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей	неотложная, плановая
оториноларингология	10.00.19.001	Реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха	плановая
оториноларингология	10.00.20.003	Хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых пазух, основания черепа и среднего уха	плановая
оториноларингология	10.00.20.004	Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи	плановая
офтальмология	11.00.21.001	Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей	плановая
офтальмология	11.00.21.002	Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптикореконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23 - 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза	плановая
офтальмология	11.00.21.003	Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты	плановая
офтальмология	11.00.21.005	Хирургическое и (или) лазерное лечение ретролентальной фиброплазии у детей (ретинопатия недоношенных), в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией	плановая
офтальмология	11.00.22.006	Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией	плановая
педиатрия	12.00.23.001	Поликомпонентное лечение болезни Вильсона, болезни Гоше, мальабсорбции с применением химиотерапевтических лекарственных препаратов	плановая
педиатрия	12.00.24.003	Поликомпонентное лечение наследственных нефритов, тубулопатий, стероидрезистентного и стероидзависимого нефротических синдромов с применением иммуносупрессивной и (или) симптоматической терапии	плановая
педиатрия	12.00.25.005	Поликомпонентное лечение кардиомиопатий, миокардитов, перикардитов, эндокардитов с недостаточностью кровообращения И - IV функционального класса (NYHA), резистентных нарушений сердечного ритма и проводимости сердца с аритмогенной дисфункцией миокарда с применением кардиотропных, химиотерапевтических и генно-инженерных биологических лекарственных препаратов	неотложная
ревматология	13.00.26.001	Поликомпонентная иммуномодулирующая терапия с включением генноинженерных биологических лекарственных препаратов, гормональных и химиотерапевтических лекарственных препаратов с использованием специальных методов лабораторной и инструментальной диагностики больных (старше 18 лет) системными воспалительными ревматическими заболеваниями	плановая
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.27.003	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	неотложная
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.28.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	неотложная
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.29.002	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых	неотложная
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.31.002	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	неотложная
травматология и ортопедия	16.00.34.001	Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00,34.002	Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00.34.003	Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00.34.004	Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16 00.35.001	Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств	плановая
травматология и ортопедия	16.00.35,001	Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00.36.005	Эндопротезирование суставов конечностей	плановая
травматология и ортопедия	16.00 37.006	Реконструктивные и корригирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3-4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей, в сочетании с аномалией развития грудной клетки	плановая
урология	18.00.38.001	Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей	плановая
урология	18.00.38 002	Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники	плановая
урология	18.00.38.003	Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы	плановая
урология	18.00.39.005	Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов	плановая
челюстно-лицевая хирургия	19.00.40.001	Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области	плановая
челюстно-лицевая хирургия	19.00.40.001	Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области	неотложная, плановая
челюстно-лицевая хирургия	19.00.40.002	Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, отдельных анатомических зон и (или) структур головы, лица и шеи	плановая
челюстно-лицевая хирургия	19.00.40.003	Реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования	плановая
эндокринология	20.00.41.001	Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии	плановая
нейрохирургия	08.00.10.002	Микрохирургические вмешательства при злокачественных (первичных и вторичных) и доброкачественных новообразованиях оболочек головного мозга с вовлечением синусов, серповидного отростка и намета мозжечка	плановая
нейрохирургия	08.00.10.003	Микрохирургические, эндоскопические вмешательства при глиомах зрительных нервов и хиазмы, краниофарингиомах, аденомах гипофиза, невриномах, в том числе внутричерепных новообразованиях при неврофиброматозе I-II типов, врожденных (коллоидных, дермоидных, эпидермоидных) церебральных кистах, злокачественных и доброкачественных новообразований шишковидной железы (в том числе кистозных), туберозном склерозе, гамартозе	плановая
нейрохирургия	08.00.10.005	Микрохирургическое удаление новообразований (первичных и вторичных) и дермоидов (липом) спинного мозга и его оболочек, корешков и спинномозговых нервов, позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика при условии вовлечения твердой мозговой оболочки, корешков и спинномозговых нервов	плановая
нейрохирургия	08.00.10.006	Микрохирургические вмешательства при патологии сосудов головного и спинного мозга, внутримозговых и внутрижелудочковых гематомах	неотложная, плановая
нейрохирургия	08.00.10.007	Реконструктивные вмешательства на экстракраниальных отделах церебральных артерий	неотложная, плановая
нейрохирургия	08.00.10.008	Реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских дефектах и деформациях свода и основания черепа, орбиты врожденного и приобретенного генеза	плановая
нейрохирургия	08.00.11.009	Внутрисосудистый тромболизис при окклюзиях церебральных артерий и синусов	неотложная
нейрохирургия	08.00.12.010	Хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания у взрослых	плановая
нейрохирургия	08.00.13.010	Хирургические вмешательства при врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера или приобретенных церебральных кистах. Повторные ликворошунтирующие операции при осложненном течении заболевания у детей	неотложная, плановая
неонатология	27.00.14.001	Поликомпонентная терапия синдрома дыхательных расстройств, врожденной пневмонии, сепсиса новорожденного, тяжелой церебральной патологии новорожденного с применением аппаратных методов замещения или поддержки витальных функций на основе динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	неотложная
неонатология	27.00.15.002	Выхаживание новорожденных с массой тела до 1500 г, включая детей с экстремально низкой массой тела при рождении, с созданием оптимальных контролируемых параметров поддержки витальных функций и щадяще-развивающих условий внешней среды под контролем динамического инструментального мониторинга основных параметров газообмена, гемодинамики, а также лучевых, биохимических, иммунологических и молекулярно-генетических исследований	неотложная
онкология	09.00.16.001	Видеоэндоскопические внутриполостные и видеоэндоскопические внутрипросветные хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей	неотложная, плановая
онкология	09.00.16.002	Реконструктивно-пластические, микрохирургические, обширные циторедуктивные, расширенно-комбинированные хирургические вмешательства, в том числе с применением физических факторов (гипертермия, радиочастотная термоаблация, фотодинамическая терапия, лазерная и криодеструкция и др.) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей	плановая
онкология	09.00.16.003	Комбинированное лечение злокачественных новообразований, сочетающее обширные хирургические вмешательства и противоопухолевое лечение лекарственными препаратами, требующее интенсивной поддерживающей и коррегирующей терапии	плановая
онкология	09.00.17.004	Дистанционная, внутритканевая, внутриполостная, стереотаксическая, радионуклидная лучевая терапия, высокоинтенсивная фокусированная ультразвуковая терапия (HIFU) при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей	плановая
онкология	09.00.18.005	Комплексная и высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецидивов и рефрактерных форм лимфопролиферативных и миелопролиферативных заболеваний, в том числе у детей. Комплексная, высокоинтенсивная и высокодозная химиотерапия (включая таргетную терапию) солидных опухолей, рецидивов и рефрактерных форм солидных опухолей у детей	неотложная, плановая
оториноларингология	10.00.19.001	Реконструктивные операции на звукопроводящем аппарате среднего уха	плановая
оториноларингология	10.00.20.003	Хирургическое лечение доброкачественных новообразований околоносовых пазух, основания черепа и среднего уха	плановая
оториноларингология	10.00.20.004	Реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи	плановая
офтальмология	11.00.21.001	Комплексное хирургическое лечение глаукомы, включая микроинвазивную энергетическую оптико-реконструктивную и лазерную хирургию, имплантацию различных видов дренажей	плановая
офтальмология	11.00.21.002	Транспупиллярная, микроинвазивная энергетическая оптикореконструктивная, интравитреальная, эндовитреальная 23 - 27 гейджевая хирургия при витреоретинальной патологии различного генеза	плановая
офтальмология	11.00.21.003	Реконструктивно-пластические и оптико-реконструктивные операции при травмах (открытых, закрытых) глаза, его придаточного аппарата, орбиты	плановая
офтальмология	11.00.21.005	Хирургическое и (или) лазерное лечение ретролентальной фиброплазии у детей (ретинопатия недоношенных), в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией	плановая
офтальмология	11.00.22.006	Реконструктивное, восстановительное, реконструктивно-пластическое хирургическое и лазерное лечение при врожденных аномалиях (пороках развития) века, слезного аппарата, глазницы, переднего и заднего сегментов глаза, хрусталика, в том числе с применением комплексного офтальмологического обследования под общей анестезией	плановая
педиатрия	12.00.23.001	Поликомпонентное лечение болезни Вильсона, болезни Гоше, мальабсорбции с применением химиотерапевтических лекарственных препаратов	плановая
педиатрия	12.00.24.003	Поликомпонентное лечение наследственных нефритов, тубулопатий, стероидрезистентного и стероидзависимого нефротических синдромов с применением иммуносупрессивной и (или) симптоматической терапии	плановая
педиатрия	12.00.25.005	Поликомпонентное лечение кардиомиопатий, миокардитов, перикардитов, эндокардитов с недостаточностью кровообращения II - IV функционального класса (NYHA), резистентных нарушений сердечного ритма и проводимости сердца с аритмогенной дисфункцией миокарда с применением кардиотропных, химиотерапевтических и генно-инженерных биологических лекарственных препаратов	неотложная
ревматология	13.00.26.001	Поликомпонентная иммунномодулирующая терапия с включением генноинженерных биологических лекарственных препаратов, гормональных и химиотерапевтических лекарственных препаратов с использованием специальных методов лабораторной и инструментальной диагностики больных (старше 18 лет) системными воспалительными ревматическими заболеваниями	плановая
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.27.003	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	неотложная
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.28.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	неотложная
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.29.002	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых	неотложная
сердечно-сосудистая хирургия	14.00.31.002	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации ардиовертера-дефибриллятора	неотложная
травматология и ортопедия	16.00.34.001	Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00.34.002	Пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований, замещением костно-хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00.34.003	Реконструктивно-пластические операции при комбинированных дефектах и деформациях дистальных отделов конечностей с использованием чрескостных аппаратов и прецизионной техники, а также замещением мягкотканых и костных хрящевых дефектов синтетическими и биологическими материалами	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00.34.004	Реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погружных или наружных фиксирующих устройств, синтетических и биологических остеозамещающих материалов, компьютерной навигации	неотложная, плановая
травматология и ортопедия	16.00.35.001	Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств	плановая
травматология и ортопедия	16.00.35.001	Реконструктивные и декомпрессивные операции при травмах и заболеваниях позвоночника с резекцией позвонков, корригирующей вертебротомией с использованием протезов тел позвонков и межпозвонковых дисков, костного цемента и остеозамещающих материалов с применением погружных и наружных фиксирующих устройств	неотложная, плановая
травматология и \| ортопедия	16.00.36.005	Эндопротезирование суставов конечностей	плановая
травматология и ортопедия	16.00.37.006	Реконструктивные и корригирующие операции при сколиотических деформациях позвоночника 3-4 степени с применением имплантатов, стабилизирующих систем, аппаратов внешней фиксации, в том числе у детей, в сочетании с аномалией развития грудной клетки	плановая
урология	18.00.38.001	Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы, включающие кишечную пластику мочевых путей, реимплантацию мочеточников, пластику мочевых путей с использованием аутологичных лоскутов, коррекцию урогенитальных свищей	плановая
урология	18.00.38.002	Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с использованием лапароскопической техники	плановая
1 урология	18.00.38.003	Рецидивные и особо сложные операции на органах мочеполовой системы	плановая
урология	18.00.39.005	Оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы с имплантацией синтетических сложных и сетчатых протезов	плановая
челюстно-лицевая хирургия	19.00.40.001	Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области	плановая
челюстно-лицевая хирургия	19.00.40.001	Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области	неотложная, \| плановая
челюстно-лицевая хирургия	19.00.40.002	Реконструктивно-пластические операции по устранению обширных дефектов и деформаций мягких тканей, отдельных анатомических зон и (или) структур головы, лица и шеи	плановая
челюстно-лицевая хирургия	19 00.40.003	Реконструктивно-пластические, микрохирургические и комбинированные операции при лечении новообразований мягких тканей и (или) костей лицевого скелета с одномоментным пластическим устранением образовавшегося раневого дефекта или замещением его с помощью сложного челюстно-лицевого протезирования	плановая
эндокринология	20.00.41.001	Терапевтическое лечение сахарного диабета и его сосудистых осложнений (нефропатии, нейропатии, диабетической стопы, ишемических поражений сердца и головного мозга), включая заместительную инсулиновую терапию системами постоянной подкожной инфузии	плановая

Приложение N 2
к Регламенту
проведения мониторинга и контроля
объемов медицинской помощи
и финансовых средств, установленных
решением Комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования

                                                   Руководителю страховой

                                                  медицинской организации

                                    _____________________________________

                                                  Директору филиала ТФОМС

                                    _____________________________________

                                                                   Копия:

                                     Руководителю Территориального отдела

                                             Министерства здравоохранения

                                                     Свердловской области

                                    Начальнику Управления здравоохранения

                                           Администрации г. Екатеринбурга

                                    _____________________________________

                                ЗАЯВКА

     МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ НА ИЗМЕНЕНИЕ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ,

       УСТАНОВЛЕННЫХ РЕШЕНИЕМ КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ

            ПРОГРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     I. Наименование медицинской организации ____________________________

_________________________________________________________________________

     Код медицинской организации ________________________________________

     Наименование муниципального образования ____________________________

     Код муниципального образования _____________________________________

     II. Цель  заявки   (изменение   установленных   объемов  медицинской

помощи):

     1. Изменение годового объема медицинской помощи

     2. Поквартальное перераспределение в рамках годового объема

     3. По АПП, СЗП, КСС, СМП (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Условия оказания медпомощи		Год	1 квартал	2 квартал	3 квартал	4 квартал
	План, установленный последним решением Комиссии
	Предложения МО
	Отклонение

     III.  Обоснование  заявки (с указанием причин перевыполнения объемов

в разрезе структурных подразделений)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     IV. Исполнение  плановых  объемов в целом по медицинской организации

за Период _______________________________________________________________

     Амбулаторно-поликлиническая помощь

	Посещения
План
Факт
Отклонение

     Круглосуточный стационар

	Госпитализации	К/дни
План
Факт
Отклонение

     Выполнение плана в разрезе отделений:

Отделения	Число коек (факт)	К/дни	Госпитализации	% экстренных/ неотложных госпитализаций
				V

     Дневной стационар

	Случаи	П/дни
План
Факт
Отклонение

     Выполнение  плана  в  разрезе   структурных  подразделений  дневного

стационара:

Структурные подразделения	Число мест (факт)	Случаи	П/дни

     Скорая медицинская помощь

	Вызовы
План
Факт
Отклонение

Руководитель медицинской организации ___________ ________________________

                                      (подпись)          (Ф.И.О.)

Исполнитель                          ____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

Тел. (__) ______________ 20__ г.

     Заключение (СМО, органа управления здравоохранения)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"__" ________________ 20__ г.   __________ ______________________________

                                 (подпись)             (Ф.И.О.)

Приложение N 3
к Регламенту
проведения мониторинга и контроля
объемов медицинской помощи
и финансовых средств, установленных
решением Комиссии по разработке
Территориальной программы
обязательного медицинского страхования

Форма

                              ПРЕДЛОЖЕНИЯ

 СМО ПО КОРРЕКТИРОВКЕ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, УСТАНОВЛЕННЫХ РЕШЕНИЕМ

     КОМИССИИ ПО РАЗРАБОТКЕ ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОЕРАММЫ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

                        МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     Примечание.  При  рассмотрении заявок учитывается исполнение объемов

медицинской  помощи  (нарастающим  итогом  с  начала года), установленных

решением Комиссии для медицинской организации в целом.

М.П.                                       подпись

_________________________________________________________________________

Наименование МО

Суть заявки МО

Обоснование заявки

Результаты экспертизы

Дополнительная информация

Предложения СМО

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.