Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 2
к постановлению
Администрации
Артемовского городского округа
от 10.04.2017 N 395-ПА
Приложение 4
к постановлению
Администрации
Артемовского городского округа
от 28.10.2015 N 1441-ПА
В Администрацию Артемовского городского округа
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_______________________________________
(наименование документа,
удостоверяющего личность заявителя,
серия, номер, кем и когда выдан)
______________________________________
(адрес места жительства заявителя
на территории Свердловской области,
контактный телефон)
______________________________________
(почтовый адрес и/или адрес
электронной почты)
СОГЛАСИЕ
на предоставление в собственность бесплатно земельного участка,
из состава земель, государственная собственность на которые
не разграничена, и земель, находящихся в собственности
Артемовского городского округа
В соответствии со статьей 39.5 Земельного кодекса Российской
Федерации, пунктом 5 статьи 26 Закона Свердловской области от 07.07.2004
N 18-ОЗ "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории
Свердловской области", извещением о предоставлении земельного участка,
на основании абзаца ____* подпункта 3 пункта 2 статьи 22 Закона
Свердловской области от 07.07.2004 N 18-ОЗ "Об особенностях
регулирования земельных отношений на территории Свердловской области"
выражаю согласие на предоставление мне в собственность бесплатно для
индивидуального жилищного строительства земельного участка с кадастровым
номером __________, площадью ____ кв. метров, местоположением:
_________, в состоянии, существующем на день подписания настоящего
согласия.
Подтверждаю полноту и достоверность представленных сведений и не
возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а
также подтверждаю свое согласие на обработку Администрацией Артемовского
городского округа и Комитетом по управлению муниципальным имуществом
Артемовского городского округа своих персональных данных, в том числе в
автоматизированном режиме, в соответствии с положениями Федерального
закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, номер
основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи
указанного документа и выдавшем его органе, семейное, социальное
положение, состав семьи.
Подтверждаю свое согласие на осуществление следующих действий с
персональными данными: сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий,
необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления
муниципальной услуги.
Мне разъяснено, что данное согласие может быть отозвано мною в
письменной форме.
Прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________.
(порядковый номер, наименование и номер документа,
кем и когда выдан документ)
2. ________________________________________________________________.
"_____"______________ __________________
(подпись)
* второй абзац - граждане, являющиеся родителями или лицами, их
заменяющими, воспитывающие трех и более несовершеннолетних детей, в
случае их совместного обращения либо в случае обращения одного из
родителей или лиц, их заменяющих, с которым совместно постоянно
проживают трое и более несовершеннолетних детей;
третий
<< Приложение 1 Приложение 1 |
||
Содержание Постановление Администрации Артемовского городского округа Свердловской области от 10 апреля 2017 г. N 395-ПА "О внесении... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.