Приложение N 7. Порядок заполнения учетно-отчетной документации.

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 июня 2017 г. N 1047-п

Порядок
заполнения учетно-отчетной документации.

1. Порядок заполнения Карты вызова врача-консультанта (приложение N 3).

1.1. Карта вызова врача-консультанта заполняется персоналом ОДО ГБУЗ СО "ТЦМК" на каждый вызов, выполняемый с выездом на место, и выдается старшему бригады.

1.2. Все графы заполняются специалистами ГБУЗ СО "ТЦМК" на основании объективного осмотра больного (пострадавшего) и представленной медицинской документации.

1.3. Вместо заполнения лабораторных данных (стр. 3) возможно прикрепление выписки из истории болезни, ксерокопии из истории болезни и т.д.

1.4. В случае выполнения оперативного вмешательства протокол операции оформляется в установленном порядке, остается в истории болезни. В карте вызова указывается название и выполненный объем оперативного вмешательства.

1.5. В случае выявления дефектов в оказании помощи больному (пострадавшему) в учреждении здравоохранения до приезда бригады и (или) во время работы бригады в медицинской организации, информация об этом заносится в карту вызова (стр. 3), доводится до ответственного лица медицинской организации, заверяется его подписью.

1.6. Состояние больного (пострадавшего) на момент передачи в принимающую медицинскую организацию объективно оценивается в приемном покое или РАО, удостоверяется подписью ответственного (дежурного) врача (стр. 4).

1.7. Карта вызова после выполнения сдается в ОДО ГБУЗ СО "ТЦМК", хранится в соответствии с утвержденными правилами.

2. Порядок заполнения Консультационного листа (приложение N 4).

2.1. Консультационный лист заполняется врачом-консультантом ГБУЗ СО "ТЦМК" при выполнении каждого выездного санитарного задания.

2.2. В графы консультационного листа вносятся данные на основании объективного обследования и представленной медицинской документации.

2.3. В обязательном порядке заполняются графы, содержащие информацию о принятом решении и рекомендациях.

2.4. Консультационный лист заверяется подписью врача-консультанта и остается в истории болезни пациента.

3. Порядок заполнения Транспортировочного листа (приложение N 5).

3.1. Транспортировочный лист заполняется врачом-консультантом ГБУЗ СО "ТЦМК".

3.2. В графы вносятся объективные данные больного (пострадавшего) на начало транспортировки, изменения и манипуляции в процессе эвакуации, состояние на момент передачи в принимающую медицинскую организацию.

3.3. Состояние больного (пострадавшего) на момент передачи в принимающую медицинскую организацию объективно оценивается в приемном покое или РАО, удостоверяется подписью ответственного (дежурного) врача (стр. 4).

3.4. Транспортировочный лист остается в принимающей медицинской организации.

4. Порядок оформления формы Информированного согласия (приложение N 6).

4.1. Бланк Информированного согласия заполняется врачом-консультантом ГБУЗ СО "ТЦМК" при выполнении любого выездного санитарного задания.

4.2. В зависимости от ситуации заполняются соответствующие пункты бланка.

4.3. Заполненный бланк прикрепляется к карте вызова врача-консультанта и сдается в ОДО после выполнения санитарного задания.