Приложение N 8. Положение о медицинской эвакуации на госпитальном этапе (межбольничной медицинской эвакуации) в Свердловской области

Приложение N 8
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 19 июня 2017 г. N 1047-п

Положение
о медицинской эвакуации на госпитальном этапе (межбольничной медицинской эвакуации) в Свердловской области

Настоящее положение разработано в целях своевременного решения спорных вопросов, возникающих при межбольничной медицинской эвакуации, в том числе переводах больных в региональные и межмуниципальные медицинские организации в Свердловской области.

Медицинская эвакуация представляет собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья, в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий с проведением во время эвакуации мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

Медицинская эвакуация включает в себя:

санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую авиационным транспортом;

санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным и другими видами транспорта.

Межбольничная медицинская эвакуация в специализированные медицинские организации проводится в случаях, когда пациенты нуждаются в специализированной или высокотехнологичной медицинской помощи, которая не может быть оказана в медицинской организации, в которой они находятся.

Медицинскую эвакуацию больных и пострадавших, требующих реанимационного сопровождения, нуждающихся в процессе эвакуации в протезировании витальных функций, осуществляют выездные и авиамедицинские бригады ГБУЗ СО "ТЦМК".

Подготовка больного (пострадавшего) к медицинской эвакуации проводится персоналом медицинской организации, в которой он находится, и согласуется с врачом-консультантом ГБУЗ СО "ТЦМК".

Оценка тяжести состояния пациента и его транспортабельности осуществляется в соответствии со шкалой Екатеринбург-2000 и Шкалой транспортировки больных с полиорганной дисфункцией, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 28.12.2004 N 900-п "Об утверждении шкалы транспортировки больных с полиорганной дисфункцией". Окончательное решение вопроса транспортабельности пациента, определение вида используемого санитарного транспорта и привлекаемых для эвакуации сил (состав и принадлежность бригады) остается в ведении специалистов ГБУЗ СО "ТЦМК" при очной или дистанционной консультации. При необходимости для решения этого вопроса привлекается главный внештатный специалист по анестезиологии-реаниматологии Министерства здравоохранения Свердловской области.

Плановые переводы больных (пострадавших), не нуждающихся в реанимационном сопровождении, осуществляются самостоятельно медицинскими организациями любого уровня. В спорных случаях информация доводится до главных специалистов Министерства здравоохранения Свердловской области по профилю.

В случае необходимости осуществления медицинской эвакуации больных (пострадавших), нуждающихся в реанимационном сопровождении, оформляется вызов врачей-консультантов ГБУЗ СО "ТЦМК" (приложение N 1 к настоящему приказу).

Направление госпитализации (принимающая медицинская организация) определяется приказами Министерства здравоохранения Свердловской области, регламентирующими вопросы маршрутизации по профилям заболеваний.

Решение о необходимости эвакуации больного в медицинскую организацию более высокого уровня принимается на основании приказов Министерства здравоохранения Свердловской области администрацией медицинской организации, в которой находится больной, согласовав этот вопрос с администрацией принимающей медицинские организации.

При необходимости к решению вопросов согласования места на госпитализацию, целесообразности эвакуации на более высокий уровень оказания медицинской помощи, администрация медицинской организации вправе привлечь дежурного врача ОДО ГБУЗ СО "ТЦМК", должностных лиц Министерства здравоохранения Свердловской области, главных штатных и внештатных специалистов по профилю.

В случае принятия аргументированного решения о необходимости эвакуации больного в медицинскую организацию более высокого уровня в процессе очной консультации специалистами ГБУЗ СО "ТЦМК", организационные вопросы межбольничной медицинской эвакуации реанимационных пациентов в региональные и межмуниципальные медицинские организации Свердловской области решают специалисты ГБУЗ СО "ТЦМК".

Специалисты ГБУЗ СО "ТЦМК" при определении целесообразности медицинской эвакуации в каждом конкретном случае учитывают медицинские и социальные показания, утвержденные Порядки оказания медицинской помощи, реальные условия и возможности медицинской организации, в которой находится больной.

Для оперативного решения вопросов межбольничной эвакуации и госпитализации пациентов на более высокий уровень, главные врачи медицинских организаций приказом по учреждению назначают ответственное лицо (в рабочие дни заместителя главного врача по медицинской части, в нерабочие дни, вечерние и ночные часы дежурного администратора), в круглосуточном режиме отвечающее за мониторинг межбольничной эвакуации. В обязанность назначенным ответственным лицам вменяется решение вопросов согласования предоставления мест для госпитализации между подразделениями своей медицинской организации в круглосуточном режиме и согласование мест в другой (принимающей) медицинской организации.

В случае невозможности связаться с ответственным лицом для согласования места на госпитализацию, специалисты ГБУЗ СО "ТЦМК" вправе осуществить эвакуацию без согласования, в уведомительном порядке.

Медицинская организация, в которую, согласно действующим приказам, должен быть госпитализирован реанимационный пациент, не вправе отказать в госпитализации по заявке специалистов ГБУЗ СО "ТЦМК" или медицинской организации, в которой в данный момент находится больной. Административный и медицинский персонал обязан предпринять все меры для решения организационных вопросов.

В случае возникновения и невозможности самостоятельного разрешения на уровне заместителей главного врача по медицинской части спорных вопросов при организации межбольничной эвакуации на более высокий уровень тяжелых, реанимационных пациентов, нуждающихся в экстренной и неотложной эвакуации, информация доводится до заместителя министра здравоохранения по профилю и (или) главных штатных и внештатных специалистов.

Главные врачи медицинских организаций Свердловской области должны обеспечить оперативный, безотлагательный прием поступающих по линии межбольничной эвакуации больных. Задержка бригады, выполняющей межбольничную эвакуацию, в межмуниципальной или региональной медицинской организации допустима только на время, необходимое для передачи больного дежурному персоналу приемного отделения.

При необходимости эвакуации бригадами ГБУЗ СО "ТЦМК" больных и пострадавших в чрезвычайной ситуации, предварительное согласование и получение места на госпитализацию в любой медицинской организации не требуется, эвакуация осуществляется в уведомительном порядке.

Если в процессе межбольничной медицинской эвакуации возникают ситуации, требующие экстренной госпитализации больного (пострадавшего) в медицинскую организацию, находящуюся на путях эвакуации (форс-мажорные обстоятельства, ситуации, требующие оказания всех видов медицинской помощи в условиях стационара (операционной), существенное ухудшение состояния больного и т.п.), административный и медицинский персонал обеспечивает безотлагательную госпитализацию больных (пострадавших) в подведомственное учреждение и оказание им медицинской помощи в полном объеме по заявке специалистов ГБУЗ СО "ТЦМК" или другой организации, выполняющей медицинскую эвакуацию.