Приложение N 4

Приложение N 4
к Положению
об Общественном Совете
городского округа Нижняя Салда

                                                  Главе городского округа

                                                  Нижняя Салда

                                                  _______________________

     Я, _________________________________________________________________

                   Фамилия Имя Отчество, дата рождения, сведения

                              о месте работы кандидата.

_________________________________________________________________________

прошу    рассмотреть    мою    кандидатуру   для   включения   в   состав

Общественного Совета городского округа Нижняя Салда.

     Подтверждаю,  что  соответствую  всем  требованиям,  предъявляемым к

кандидатам  в  члены  Общественного Совета, а также сообщаю об отсутствии

ограничений  для  вхождения  в  состав  Общественного  Совета  городского

округа Нижняя Салда.

Приложение: биографическая справка на ____ л.

согласие кандидата на _____ л.

                                      _______________________ ___________

                                             Подпись              дата