Приложение N 1. Заявление граждан, пострадавших в результате паводка в 2016 году, включенных в список нуждающихся в оказании финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости, о перечислении финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости на счета, открытые в установленном порядке в кредитных организациях

Приложение N 1

к постановлению Администрации

Туринского городского округа

от 29.08.2017 N 1084-ПА

Главе

Администрации Туринского городского округа

Белоусову А.В.

от__________________________________

___________________________________

___________________________________

Адрес регистрации:_________________________

______________________________________

Фактический адрес:_____________________________

__________________________________

Контактный телефон_________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу перечислить выделенную мне финансовую помощь в связи с утратой

имущества первой необходимости в результате паводка в 2016 году   на

мой счет в кредитной организации:

__________________________________________________________________

Сведения о реквизитах банка и личного лицевого счета для перечисления

денежных средств заверяю и прилагаю к настоящему заявлению

(на ___________ листах).

Подпись__________________________________________________________

"____"______________ 2017 г