Приложение N 13. Акт экспертизы сводного реестра рецептов на лекарственные препараты и медицинские изделия, отпущенные по решению Комиссии по оценке обоснованности назначения жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, не входящих в перечни, утвержденные федеральными и областными нормативными правовыми актами, за счет средств областного бюджета

Приложение N 13
к приказу Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 5 сентября 2017 N 1514-п

                                 Акт N __

    экспертизы сводного реестра рецептов на лекарственные препараты и

      медицинские изделия, отпущенные по решению Комиссии по оценке

 обоснованности назначения жизненно необходимых и важнейших лекарственных

     препаратов, не входящих в перечни, утвержденные федеральными и

           областными нормативными правовыми актами, за счет

                        средств областного бюджета

от "___" ____________ 20 __ г.

     Экспертной    организацией    __________________________   проведена

экспертиза    сводного  реестра  N  ________  рецептов  на  лекарственные

препараты  и  медицинские  изделия,  отпущенные  по  решению  Комиссии по

оценке    обоснованности  назначения  жизненно  необходимых  и  важнейших

лекарственных    препаратов,    не    входящих  в  перечни,  утвержденные

федеральными    и  областными  нормативными  правовыми  актами  (далее  -

Комиссии),  за  счет  средств областного бюджета от "___" ____________ 20

__  г., полученного от фармацевтической организации "___" ____________ 20

__ г.

     По результатам проведенной экспертизы установлено:

Предъявлено к оплате _________ рецептов на сумму _________ рублей;

Принято к оплате _________ рецептов на сумму _________ рублей.

Не подлежат к оплате _________ рецептов на сумму _________ рублей.

В том числе:

     1.    Отпуск    лекарственного  препарата  гражданину,  не  имеющему

разрешения Комиссии __________ рецептов на сумму __________ рублей;

     2.  Отпуск  лекарственного  препарата  по  рецепту,  оформленному  с

нарушением  установленного  порядка,  в  том  числе,  если  серия и номер

рецептурного    бланка  не  соответствуют  утвержденным  в  текущем  году

__________ рецептов на сумму __________ рублей;

     3.  Отпуск  лекарственного  препарата  по  рецепту с истекшим сроком

действия __________ рецептов на сумму __________ рублей;

     4.  Несоответствие кода категории льготности или группы заболевания,

указанной  на  рецепте,  проценту  льготы (100% или 50%), предоставленной

при   отпуске  лекарственного  препарата  __________  рецептов  на  сумму

__________ рублей;

     5.    Отпуск  лекарственного  препарата  по  дублированному  рецепту

__________ рецептов на сумму __________ рублей;

     6.  Повторное  предъявление  ранее  оплаченного  рецепта  __________

рецептов на сумму __________ рублей.

     7.  Отсутствие  гражданина  в регистре "файла-исключения" __________

рецептов на сумму __________ рублей.

Уполномоченное лицо                  Уполномоченное лицо

от экспертной организации            от Министерства здравоохранения

                                     Свердловской области

_________________(_____________)     _________________(_____________)

"__" ___________ 20 __ г             "__" ___________ 20 __ г

МП                                   МП

Уполномоченное лицо

от Фармацевтической организации

_________________(_____________)

"__" ___________ 20 __

МП